胰脏癌精准电疗管理方案：影像导航、立体定位、实时追踪肿瘤

质子及光子放射治疗愈趋精准，成功追踪肿瘤的重大突破是先进定位及导航技术的革新，例如磁力共振导航放射治疗（MR-guided Radiotherapy），可在每次治疗中更清晰、精确地对准肿瘤位置，集中射线以进一步提升治疗的准绳度及剂量，达到最有效的肿瘤控制。

以胰脏癌为例，其位置位于腹部与盆腔深处，因此难以在早期阶段发现，只有约15至20%患者适合接受根治性的手术，大部分患者也需要进行放疗。惟受呼吸影响，肿瘤或附近器官的位置会有变化，因此传统电疗必须扩大靶区，避免靶点超出靶区而无法照射，确保足够剂量。现时有一种电疗方法——立体定位放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy，简称SBRT），在影像导航技术的协助下，以极高的精准度及更高剂量进行电疗。

胰脏癌电疗缩短至 3-5 次

剂量得以更精准照射在靶点，可令疗程由传统方式的25至30次，大幅缩短为3至5次，约于两星期内完成，患者可尽快继续其他治疗，如药物治疗及免疫治疗等，以更有效地消灭癌细胞。目前医学研究已经证明，立体定位放射治疗的效果，足以媲美手术割除肿瘤，存活率亦有所提升。

除了成效，治疗安全性也是关键。传统上，胰脏癌放射治疗的最大挑战，是有机会令邻近的十二指肠、胃部和小肠出现后遗症。现时新式的磁力共振放射治疗机器已配有追踪肿瘤的技术（MotionManagement），可在治疗期间同步追踪肿瘤，当射线偏离轨道便会立刻停止。目前已有多项国际研究，将磁力共振电疗纳入胰腺癌治疗中，其他研究亦显示治疗能将肠道副作用减少至10%或以下。多种新式治疗方案均能兼顾高剂量与减轻副作用，对病人而言是个喜讯。

撰文：养和质子治疗中心主任、临床肿瘤科专科医生　张天怡医生

文章于2026年3月25日刊于《明报》「养和医道百科」专栏