脑中风是由於脑血管突然遭血块堵塞或爆裂出血而成，脑细胞因供血中断而在短时间内受损或死亡，患者的活动能力甚至认知能力会出现问题。若血管堵塞或爆血管情况出现在视神经或视网膜，更会引致眼中风，视力有机会因此永久受损。建立良好饮食和生活习惯，是预防中风的最佳方法。由明报健康网及养和医院合办的「脑中风及眼中风诊疗新趋势」讲座，早前假中央图书馆举行。
香港每年约有15,000 名急性中风病人，约有3,000 人死亡。养和医院脑神经科中心主任李颂基医生表示，香港中风人士的年龄中位数是77岁。虽然年纪越大中风机会越高，但任何年龄人士也有机会中风，不能因年轻而掉以轻心。中风是脑血管病，当中八成是源於缺血性中风，其馀属於出血性中风。缺血性中风是由於脑血管梗塞造成缺氧及缺乏养份供应，导致脑细胞功能受阻或死亡所致。若只是短暂阻塞，脑细胞未受破坏，即属短暂性脑缺血（简称TIA 或小中风），虽然不会出现永久神经机能损伤，但中风警号已响起。出血性中风是因脑血管出血，令脑压增加，损害脑细胞所致。
李颂基医生指出，出血性中风成因包括退化性血管病变丶血管瘤等异常结构，或动静脉血管畸型等，加上血压控制不好，就会在弱点位置出血。缺血性中风成因有四个可能：脑血管因硬化或收窄形成血块栓塞；颈动脉因硬化或收窄，出现血块流至脑血管造成栓塞；脑部细小血管因长时间受高血压或血管健康问题影响而导致梗塞；心脏出现血块并流入脑部造成堵塞。
出现中风徵状应尽快求医
中风徵状视乎脑细胞受损范围而各有不同。李颂基医生解释，脑血管分为左右部分，若一边血管有血块堵塞，将导致半边身体出现问题。市民若突然出现脸部不对称丶一边手脚无力丶说话不清或有理解能力问题丶失平衡丶视力模糊或视野缺损丶突然剧烈头痛，都要尽快求医。他强调，中风急救分秒必争，一旦出现中风徵状，要尽早诊断及治疗。若出现缺血性中风，要把握黄金三小时到医院注射血栓溶解药物，藉此打通血管，挽救未受损细胞，以增加康复机会。出血性中风则须视乎病情处理，若有大血块堵塞引致病人神智不清，可能要施手术移走血块，避免出现严重脑受损。
中风初期要小心护理，避免出现肺炎丶褥疮丶肩关节脱位丶消化道出血丶脑水肿等并发症。若有严重损伤，有机会造成身体伤残丶手脚乏力丶认知障碍丶吞咽困难丶排尿困难丶脑痫症等严重後遗症，所以尽力预防和及早治疗，才能减少对脑神经系统的损伤。李颂基医生强调，高血压丶糖尿病丶高胆固醇丶吸烟丶曾有小中风丶心房震颤丶超重丶缺乏运动丶饮酒过量，都是中风的风险因素，预防中风或曾经中风人士都需要控制这些因素，保持健康。
眼中风会突发无痛视力下降眼中风是由於眼球血液循环不良引致视神经或视网膜细胞坏死，而视神经及视网膜是中枢神经的伸延，因此中风亦有机会影响视力，病人会视力下降或视野收窄。养和医院眼科专科医生郑智安强调，眼中风会突然无痛楚地影响视力，令该眼视力永久受损，若处理不善，有机会影响另一只眼睛的视力，并增加脑中风机会。预防胜於治疗，市民应控制中风风险。
根据堵塞位置及程度不同，眼中风可出现视网膜动脉堵塞丶视网膜短暂性缺血丶视膜网静脉闭塞丶眼部缺血综合症丶缺血性视神经病变等情况。当中以中央视网膜静脉堵塞最为常见，一般会出现黄斑点水肿并发症，因水肿会令细胞坏死引致视力下降。郑智安医生指出，医生会为病人注射抗血管内皮细胞增生因子，以缓解水肿，改善视力。由於药效只有四至六个星期，过後会再次水肿，因此要一直注射至病情好转为止。有研究指出，首年注射八至九针，第二年四至六针，第三年两至四针，第四年仍有一半人需要注射一两针。期间病人亦要控制高血压等风险因素。此外，若黄斑点水肿情况严重，可能要注射另一种类固醇，约半年注射一次，但患上青光眼或白内障并发症的风险增加。
若病人属於缺血性静脉堵塞，情况更为严重，很大机会出现新生血管性青光眼丶玻璃体出血等并发症。即使病人最初并非缺血性静脉堵塞，但随时间增长亦有可能形成缺血性静脉堵塞。
郑智安医生表示，中央视网膜动脉堵塞并不常见，病人视力会突然无痛楚地下降，眼前景象会全黑或一半黑。若是短暂性缺血，通常持续少於15 分钟，严重的要一小时或一天时间才回复。有研究指出有视网膜动脉小中风情况的病人，约三成人会於三年内演化成视网膜动脉堵塞，当中七成会出现脑中风，当中又有两成属严重或致命，所以忽略治疗会引致严重後果。若患者出现短暂性缺血，眼科医生会将病人转介脑科或内科医生跟进。另外，有研究亦指出溶血治疗对眼中风没有帮助，医生会尽量协助将堵塞的血块冲走，例如教病人做眼部按压，针刺排水降眼压等。
文章刊於2017年7月10日《明报健康网》
