【严防麻疹】早期病征如感冒 出疹高烧不退即就医 幼儿6个月至1岁未打疫苗较高危

近年全球面临麻疹爆发，多国录得麻疹个案均有上升趋势。麻疹曾经在全球及香港属于风土病，在香港，1967年前出生的巿民或已透过自然感染而对麻疹具备免疫力，其他人士可透过接种两剂麻疹疫苗，加强对麻疹的保护力。

根据本地的疫苗政策，幼儿在1岁后才可接种首剂麻疹疫苗，初生首半年尚有母体抗体保护，但在半岁至1岁期间，当自身抗体减退，会更容易受到麻疹病毒入侵。儿科医生提醒，麻疹属于传染力极强的传染病，而且早期征状与感冒相近，所以家长需对麻疹有更高的警觉性，如怀疑孩子出现症状，应及早求医以策万全。

养和儿科中心儿童内分泌科专科医生曾雯清医生表示，麻疹具有极强的传染力，是其中一种儿童常见的急性呼吸道传染病。「一名麻疹患者平均可传染12至18人；相比一般流感仅传染约1至1.3人。」曾医生表示，如对麻疹没有免疫力（未曾感染或未有接种麻疹疫苗），接触麻疹病毒后受感染的机会高达九成。

曾医生表示，麻疹的早期症状与一般感冒相近，如咳嗽、流鼻水、发烧等。其后，症状会逐渐加重，例如出现持续的高烧、身体极度疲倦虚弱、剧烈咳嗽、眼睛发红发炎（如角膜炎般）、皮肤出现污斑红疹等。另外，亦有患者会在发烧后出现「科氏斑点」症状，即口腔内颊侧的黏膜出现白点、周边为红晕状，此为麻疹独有的病征。

如病情严重，麻疹更可影响患者的呼吸系统、消化道及脑部，严重或会致命。对孕妇而言，感染麻疹的危险性更高：「一旦感染麻疹，有机会导致流产、早产及婴儿出生时体重过轻等。此外，如孕妇在生产前后的短时间内感染麻疹，其初生婴儿或被传染，并会在感染后的7至10年内，有较高风险患上一种可致命的罕见神经系统疾病『亚急性硬化性全脑炎』（SSPE）。」曾医生提醒，及早预防麻疹十分重要，不能掉以轻心。

麻疹传播途径：

• 空气传播
• 接触患者的鼻喉分泌物
• 接触带有病毒的鼻喉分泌物所沾污的物件（此途径的传播机会相对较低）

患者出疹前后4天均具传播力

麻疹的传播力甚强，而且容易出现家居传播。曾医生解释，麻疹患者在出疹前4天至出疹后4天，均具有传染力。家中成年人如已接种疫苗，他们在接触麻疹病毒后未必会受到感染，但有机会将麻疹病毒带回家中，令尚未接种疫苗的家庭成员受到感染。

她续称，儿童在接触麻疹病毒后，约需8至12天才开始出现症状，潜伏期更可长达21天。由于麻疹的早期病征与感冒相近，患者往往未被及时隔离，因而令病毒迅速传播，造成爆发。

辨识麻疹：皮疹呈鲜红、蔓延四肢、持续高烧

曾医生表示，如无其他并发症，麻疹的整个病程（由发烧、出疹至完全康复）约需1至2星期。麻疹患者通常在开始发烧的第3至4天出疹，持续约4至7天，最长可达3星期。「这些皮疹通常颜色鲜红且密集，并由颈、脸蔓延全身四肢，红斑持续多天后会变为褐色斑痕或脱皮。而患者在出疹期间，仍会持续发高烧。」

有时家长易将麻疹与一般玫瑰疹混淆。曾医生指出，玫瑰疹通常在出疹后便会退烧，而外观上为浅粉红色而细小，1至2天后便会自行消退变淡。此外，玫瑰疹的分布以脸部与身躯为主，较少出现于四肢。如孩子有出疹情况，家长可以仔细观察，如有怀疑应及早求医。

麻疹并发肺炎可夺命

曾医生提醒，约有三成的麻疹患者会出现并发症，最常见与呼吸系统相关，如中耳炎（约10%）和肺炎（约5%），亦有部分患者可能因严重腹泻而导致发烧及脱水。另外，大约每1,000宗病例会有一宗并发脑炎，麻疹病毒直接入侵脑部，甚至造成永久性的神经后遗症。至于最严常见的可致命并发症，往往由于麻疹病毒引起肺炎，并伴随细菌感染所致。

她提醒，5岁以下、免疫力较差、患有慢性疾病或营养不良的儿童，均属高风险群组，一旦感染麻疹，需密切注意病征的变化。「若家长怀疑孩子感染麻疹，应立即就医，主动告知医生相关症状。」若属怀疑个案可安排入院，并转至隔离病房作进一步检测。

她补充，根据香港的疫苗政策，婴儿须满1岁才会接种首剂麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹及水痘混合疫苗（MMRV）。婴儿在初生首6个月内，通常带有母传抗体，及至9个月后抗体会逐渐减退。因此，幼儿的麻疹个案，大多集中于6个月至1岁、尚未接种疫苗的婴儿。

曾医生提醒，接种疫苗能有效预防麻疹，「如没有接种疫苗，一旦感染高度传染性的麻疹，发生并发症机会是很高的，甚至可以致命。为了幼儿健康，绝对建议父母带子女接种疫苗。」

小知识：麻疹疫苗须接种两剂

麻疹疫苗属于减毒活疫苗，根据现行「香港儿童免疫接种计划」，婴儿会在第12个月时，接种第一剂麻疹、流行性腮腺炎、德国麻疹及水痘混合疫苗（MMRV）；18个月时接种第二剂。首剂疫苗有93%的保护力；完成两剂疫苗接种，则有97%的保护力。

（文章于2026年4月1日刊于《明报健康网》）