前线医生的防护

梁杰仁医生

养和医院急症科专科医生

新冠病毒肆虐下，医护人员惯性地穿着全套防护装备已是新常态。新冠疫苗正安排公众接种，令疫情终於渐见曙光。但除了防范新冠病毒之外，其实医生甚至其他医护人员也会在入职前接受不同种类的抗体测试，如没有该种病毒的免疫力，会尽快安排接种相应的疫苗，以防工作期间受感染。以下就为大家介绍各款常见的传染病及疫苗。

1.水痘

水痘相信是最常见的传染病！以往没有水痘针的年代，几乎所有人都感染过，因为其传染性特别高，可以经空气传播，而传染期通常由患者出疹前1至2天已开始，几乎避无可避。所以水痘是众多须呈报的传染病中，长期排行第一，每年平均感染近万名香港人，庆幸多数病人都能自行痊愈。

以往有人主张「尽早」接触水痘患者，透过感染继而产生终身免疫力，但这是不必要和不应该的，因为抵抗力弱人士，如初生婴儿或孕妇，患上严重的并发症，例如肺炎和脑炎的机会较高。相反，接种疫苗就能大大降低感染机会，出现并发症的机会微乎其微。

群体免疫需高接种率

2.麻疹丶德国麻疹及流行性腮腺炎

麻疹是少数能经空气传播的病毒，初期症状和感冒相似，之後几天皮肤会出现红疹，严重会导致失聪丶肺炎或脑炎等并发症，有约千分一的患者会死亡。

另一方面，德国麻疹及流行性腮腺炎则靠飞沫传播。需特别留意的是，孕妇感染德国麻疹可导致胎儿失聪丶白内障丶心脏畸形等疾病；流行性腮腺炎最严重会引致睾丸炎丶卵巢炎或不育。

自1967年起，本港已推出麻疹疫苗接种；直至1996年，疫苗提升为须接种共两针的三合一疫苗。不过在九十年代初期，外国有不少民众质疑此三合一疫苗会导致自闭症，令打针人数减少，间接令不少儿童受感染。後来多方，包括世界卫生组织须公开澄清，疫苗引致自闭的说法是毫无科学根据的。

当时部分民众即使不打疫苗，最後都没有受感染，其实是因群体免疫所赐。群体免疫是指一群人当中，绝大部分人有抗体，既保护自己，也能保护少数没有抗体或没有接种疫苗的人（情况就如全港700多万人戴上口罩，剩下一个人没有戴口罩，未必有问题，但记得现时法例是不容许公众地方不戴口罩）。但若然太多人拒绝接种疫苗，届时群体免疫便会失效。

3.乙型肝炎

乙型肝炎可经血液或体液传染，在医疗行业中，医护人员在帮病人抽血後，会有因被针尖刺伤而受感染的风险；若放大至整个香港来观察，则主要来自母婴传染。乙型肝炎可以潜伏身体内数以十年的时间，过往很多孕妇本身是带菌者（即乙肝病毒）也不知道，令初生的孩子受感染；而孩子长大後，生育时再传染给下一代，形成恶性循环。

幸好自1988年起，政府已安排所有在港出生人士接种乙肝疫苗，由出生至婴孩6个月大时完成共3针接种，这样就能彻底斩断传播链。然而，抗体数量会随年月而下降，如果跌至没有免疫力水平时，便需要重新接种三针，以预防乙型肝炎。

一旦染病，急性肝炎可引致肝衰竭丶肝昏迷，甚至死亡；慢性肝炎则有机会转变成肝硬化，甚至恶化成肝癌，而乙型肝炎带菌者患上肝癌的机会，比没有带菌人士高200倍，不可忽视。

4.流行性感冒

发烧丶流鼻水丶喉龙痛或咳嗽等流行性感冒的常见病徵，不少人每年冬季都有经历过，运气不佳的，甚至接连「中招」两三次也很常见，但不要看轻流感，有统计指甲型流感每年平均在港夺去约300人的性命。

现在不论是公营或私家医院，每年都会提供免费流感疫苗予医护接种，为了保护自己丶保障病人，每年冬季来临前，应积极接种流感针。虽然流感疫苗价钱相宜，不少合资格人士获得资助可免费接种，但香港每年大概只有两三成人口接种流感针，看来还需要加强教育和宣传力度！

5.新型冠状病毒

这款新病毒，以全球统计，虽然死亡率只有约2%，比当年「沙士」（SARS）10%低，但新冠病毒传染力惊人，导致全球大停摆，现在大家寄望疫苗，去摆脱新冠病毒的魔爪缠绕。香港现时已引入科兴及BioNTech两款疫苗，公众可自行选择接种款式，至於阿斯利康疫苗暂时仍未计划供港。

疫苗属疫情清零希望

中国科兴疫苗以灭活技术制造，此技术存在已久，即注射已被杀死的病毒入体内，从而产生免疫反应。至今年3月中为止，本地数据上没有大幅增加因接种而导致死亡的情况，所以大家不用太担心科兴的安全性。至於能否对60岁或以上人士产生足够免疫力，就有待观察。

德国BioNTech/复星的信使核糖核酸（mRNA）疫苗，相对上属新技术，最大好处是疫苗能在短时间内大量生产，而理论上mRNA不会进入人体细胞核，也不会改变人体DNA结构。最新数据显示，用以色列为例，这疫苗能大大减低感染率及住院人次，惟接种後首两天的副作用相对较多，如发烧丶肌肉痛等，每4人便有一人有不同程度的症状。

至於英国阿斯利康/牛津大学疫苗的病毒载体技术，其实不算是新事物，研发人员将腺病毒抑制，并改变其基因，使之产生和新冠病毒一样的突棘蛋白，惟并没有毒性，这可让免疫系统辨认新冠病毒，从而把它杀死。可是最近专家发现此疫苗有机会导致血管栓塞，甚至死亡，全球多国已暂停接种。按目前最新消息，香港暂不需要在今年内引进。

现行两款疫苗各有优劣，哪一款对香港人最具效用，也要花一段时间才能观察得到。要过正常生活，看来只有全港市民，甚至全世界都接种新冠疫苗才有曙光。事不宜迟，大家现可上网预约接种吧！

文章刊於2021年4月30日《信报财经新闻》健康生活版《杏林手记》专栏