慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）是一种无法根治、而且会不断恶化的慢性疾病，病人会有咳嗽、呼吸受阻等情况，严重影响患者的生活质素。患者一般需透过复康运动训练，以及学习高效的呼吸法，协助改善气促等呼吸困难情况，提升生活质素。
今期物理治疗师会为大家讲解，慢阻肺病患者可以如何针对自身病情进行复康运动，以及在运动时需注意事项。
何为「慢阻肺病」?
慢阻肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases, COPD）是一种会影响气管和肺部组织的疾病，即使是日常进行简单活动都会因病情而受到严重影响。
养和医院物理治疗师毛天怡说：「慢阻肺病的病情会随着年纪增长而逐渐恶化，病人咳嗽及气促的情况会愈来愈频密，令他们连日常生活的简单活动，如洗澡或穿衣等，都会因为气促而造成呼吸困难，大大降低生活质素。
由于慢阻肺病是一种无法根治的慢性疾病，患者一般需透过持之以恒的运动训练、学习呼吸技巧，减缓病情恶化，改善咳嗽、气促等病征对日常生活的影响，改善生活质素。 」
步行测试评估训练量
慢阻肺病患者在开始训练计划前，一般需要先接受评估，了解病人身体机能后再制定针对性的训练计划。
毛天怡说：「病人会先进行一个名为六分钟步行测试（6-minute walk test），测试病人在六分钟内可步行的距离，期间会为病人佩戴血氧机，为其测量血含氧量、血压、心跳次数等数据，同时记录在过程中因主观感到吃力、缺氧而停顿的次数。透过一系列测试数据，评估其心肺功能、运动负荷能力及氧气摄取量等，为病人度身订造合适的物理治疗训练计划，例如在训练时是否需氧气辅助、病人可进行的运动类型和频率等。」
除了六分钟步行测试，物理治疗师亦会为病人进行肌力测试，以评估病人因缺乏活动而令各组肌肉流失的影响程度，从而制定相应的肌肉训练。
运动改善心肺、强化肌肉
在了解病人可以应付的运动量后，物理治疗师会为病人设计一系列运动，针对性地训练病人的心肺功能及强化肌肉。
毛天怡解释：「物理治疗师一般会为病人安排带氧运动，例如健身单车、慢行等，视乎病人情况，以循序渐进的方式增加训练量，提升病人的心肺功能，令他们在日常生活中呼吸更畅顺，减少气促。
此外，慢阻肺病患者在日常生活中，很多时会误用颈部和肩膀肌肉用力呼吸，令其容易有寒背、卷起身体等情况，物理治疗师会设计不同的肌力及伸展训练，调整病人的姿势，以及放松相关肌肉，改善呼吸能力。 」
学习呼吸技巧事半功倍
除了运动训练，学习呼吸技巧亦是慢阻肺病患者在复康中的重要一环。
毛天怡说：「病人不愿运动的原因，通常是运动容易令他们气促，但长期不活动会令气促问题加剧，陷入恶性循环，因此学习呼吸协调技巧，能帮助他们减低气促机会。」
她续解释，该技巧是在进行运动时，需要让「呼」与「吸」按比例进行，例如运用一比三的比例，即是吸气行一步，接着慢慢呼气行三步，呼气的时间要比吸气长一倍，这样可帮助病人调理呼吸，减低气促。
毛天怡亦建议，患者可学习「噘嘴吐气法」，吸气时用鼻吸气，呼气时以吹笛般嘴形噘起嘴巴慢慢呼气。此方法容让足够暖空气进入肺部，而且可以在肺部的气呼尽时，才吸入新鲜空气，其优点是不容易令气管收缩，减轻气促问题。
发病期勿运动
慢阻肺病患者在运动时应时刻留意自己的身体情况，并在运动前做足准备。毛天怡提醒，病人在进行运动训练前十五分钟，应预先吸入气管舒张剂，减少运动时气促状况；进行运动时应佩戴血氧仪监测血氧含量，若发现数值低于百分之八十八，应停止运动，运用呼吸协调法调整呼吸，以回复正常水平。此外，在天气较寒冷或炎热时，应避免运动。
如果患者正处于发病状态，应暂停所有复康运动。她解释：「慢阻肺病大致可分为稳定期与发病期两个状态。如果病人出现急性炎症征状，如发烧、持续咳嗽、痰量增加、痰㖡变为黄绿色等情况，代表正处于发病期，应停止运动并立即求医。」
复康运动例子：
病人可在平路或楼梯训练呼吸的协调法，以一步吸气，两步呼气的频率呼吸，切勿「忍气」导致气促的问题出现。
- 踏出第一步时先吸气
- 踏第二及三步时，同时慢慢呼气
病人可使用拉力带强化背肌力，改善寒背姿势。
- 先拉紧背肌及腰背肌肉
- 放松上半身的肌肉
在运动前后可以进行一些「拉筋」的伸展动作，以放松肌肉。
- 训练「胸前肌」的动作，放松胸口部分的肌肉。
- 放松上颈肌肉的动作，令病人在呼吸时不会缩起。
完成运动后可坐下然后俯身前倾，使用手提风扇，将微风正面吹向自己，以助空气更容易带动到体内，缩短运动引致的气促时间。
文章刊于2021年7月21日《东周刊》《养和健康Notebook》