妇女怀孕期间面对不少生理变化，其中因为要供应更多血液到子宫，血管扩张会令孕妇的血压较平时低，不过部分孕妇却会出现血压高的情况，为什么呢？暂时医学界虽未有确切原因解释妊娠高血压的成因，但以下4类人士属较高风险……
妊娠高血压多在怀孕20周后发生 持续140/90 mmHg 或以上要注意
养和医院妇产科专科医生陈运鹏医生解释，妊娠高血压即是孕妇在怀孕过程中出现高血压，本地研究显示大约百分之二至三有妊娠高血压。大部分个案都在怀孕后20周发生，20周前发生的妊娠高血压个案属罕见，陈医生分享有个案在18周左右出现妊娠高血压，但孕妇是怀有葡萄胎或有血小板相关疾病。
当孕妇在怀孕中后期，上压持续处于140 mmHg 或以上，下压维持90 mmHg 或以上，就属于妊娠高血压。患者除了出现高血压，亦会有蛋白尿或严重水肿，部分患者会出现头痛、胃痛、严重呕吐、视力模糊等，但也可能会完全没有征状而忽略，直至出现严重征状才求医。
常见征状：高血压、蛋白尿、水肿
陈医生表示，患有妊娠高血压的孕妇，大部分个案其血压都会在产后2至8星期内慢慢回后正常，不过部分本身有高血压的孕妇，她们会持续高血压，甚至引致并发症。这些并发症通常于产后48小时内出现，如果情况严重，可以影响妈妈的肝脏、肾脏，甚至恶化至肾衰竭，亦有机会影响脑部引发癫痫，导致不省人事、四肢抽搐等。除了影响妈妈，妊娠高血压亦会影响胎儿发育：高血压会令血管收窄，导致胎盘血液供应不足，让胎儿营养不良、生长迟缓，或者早产，也可能造成胎盘过早剥离。
4类人士较高风险： 慢性病、免疫系统病等患者
医学界暂时未有确切原因解释妊娠高血压的发生，但有4类人士较高风险，包括：
- 怀孕前已患有高血压或糖尿病
- 患有红斑狼疮症等免疫系统疾病
- 直系亲属，例如妈妈或姊妹曾经患上妊娠高血压
- 首次怀孕时曾经患上妊娠高血压的人士
如果女士本身患有慢性病或者免疫系统疾病，怀孕会否很危险？陈医生指，有上述疾病的女士可在计划怀孕前先咨询医生意见，待病情稳定才怀孕，亦可考虑咨询妇产科专科医生接受孕前评估，若已经孕妇的妇女也可以接受筛查。
11至13周筛查 揪出妊娠高血压
陈医生表示，根据目前指引，孕妇可以于怀孕约第11至13周接受妊娠高血压筛查，医生会透过临床问诊了解孕妇及其亲属有否高血压的病史，亦会检查孕妇双手的血压、使用超声波量度子宫的血流量，了解其阻力，并进行抽血检查。
定期量度血压 出现水肿、头痛征状及早求医
上述数据经过电脑系统分析后，可计算出孕妇患上妊娠高血压的机率，如果机率为百分之一或以上，会界定为高风险，医生会因应孕妇情况处方阿士匹灵，有助降低胎盘血管阻塞风险约一半。患者需要服药至第36周，目前医学上没有证据显示阿士匹灵会对胎儿有影响，不过如果出现胃部不适或出血等的副作用则需要停药。陈医生亦提醒患者要定期量度血压，留意血压变化、有否出现水肿、头痛等征状，以及早发现妊娠高血压。
文章刊于2022年4月27日《明报健康网》
