肺癌为本港癌症的头号杀手，根据医管局数字，每年新增的确诊个案平均约有5000人。不少肺癌患者由於在病情初期未必会出现病徵，甚至X光检查亦无法发现，往往病情已届後期才能确诊。然而，现时已推出不同疗法，按病人的病情及需要来选用，冀能稳定病情免於恶化，延长存活期，或有望根治。
吸烟属肺癌风险因素 非吸烟患者多患肺腺癌
养和医院临床肿瘤科专科医生罗振基医生指出，吸烟是其中一个风险因素会引致肺癌，通常会引致鳞癌或小细胞癌等类型。然而，非吸烟者同样有机会患上肺癌，本港的非吸烟肺癌患者通常属腺癌的类型，风险因素与吸烟的关系不大，而是跟空气污染及化学物质有关，例如汽车丶工厂排放的废气，石棉等，均有机会诱发肺癌。
肺癌病徵：咳嗽丶痰中带血丶胸痛 早期难察觉
罗医生表示，肺癌病徵可能会出现持续咳嗽丶痰中带血丶胸痛等问题，惟若肿瘤生长在肺部较边缘的位置，而非接近气管丶胸膜等位置，上述病徵未必一定出现；而X光检查亦因为有其技术上的限制，假如肿瘤太细小，或是「隐藏」起来，有可能会看不见，因此不少病人往往到病情的中丶晚期才能发现。现时一般会建议例如吸烟者等高危人士，定期接受低剂量的电脑扫描，冀能尽早揪出病情属早期的个案并安排治疗。
先分辨肺癌属原发性？转移性？
罗医生指出，在制定治疗方案前，一般会先为病人分辨其肺癌是属於原发性，抑或是转移性。他解释，因为有部分癌症，例如乳癌丶肠癌等，都有机会扩散至肺部，需为病人进行电脑扫描便能得知肿瘤的范围，如果属转移性，则有需要抽取原发灶的组织化验，了解肿瘤的特性，再针对各部位，包括转移性肺癌，制定相应的治疗方案。
肺癌不同期数 调整治疗手法及目标
肺癌大致上可分为第一期至第四期，罗医生表示，病人在不同期数，其治疗目标及手法均有所不同：
第一丶二期：早期的肺癌一般会建议以手术切除肿瘤作为首选治疗方案，之後加上辅助治疗，冀能根治。
第三期：中期的肺癌需视乎肿瘤的大小来决定治疗方案。如果肿瘤的体积相对大而不适宜手术，医生有可能会先安排化疗丶电疗等其他治疗，冀能将肿瘤缩小，以便进行手术切除，仍以根治为目标。
第四期：一般晚期的肺癌已较难根治，通常会以稳定病情，延长存活期作为首要目标。目前晚期肺癌除了化疗外，亦可采用标靶治疗或免疫治疗。患者接受标靶治疗前都必须先抽取组织进行病理基因化验，以了解基因突变的部分是否与可获得的标靶药相吻合，检测需时一星期；如果标靶治疗并不适合，则会再研究免疫/化学治疗的可能性。一般而言，标靶治疗及免疫治疗属互不相容，甚难双管齐下。
罗医生强调，每种治疗均有其副作用，医生会判断病人的身体状况丶病情等因素来建议合适的治疗方案，病人丶病人家属及医护三方可多作沟通，以制定出对病人适合的抗癌计划。
文章刊于2021年10月11日《明报健康网》
