肩袖撕裂可致肩周痛　60岁以上高危　物理治疗助复健预防恶化至肩周炎

肩膊是身体一个独特的关节，由球窝关节与肩袖肌腱所组成，而有些肩膊疼痛的个案，其实是由肩袖撕裂所致。提取重物是常见成因之一，例如在旅行时提重行李，容易拉伤肩部，形成肩周痛。如未有及时处理，肩周痛更有机会恶化为俗称「五十肩」的肩周炎。

肩膊疼痛可「走位」　持续恶化或致肩周炎

养和医院高级物理治疗师徐善美表示，肩袖撕裂于年长人士较为常见，有研究指，约四分之一60岁以上人士均有肩袖部分撕裂的问题。她解释，肩袖肌腱是由多条纤维组成，结构犹如粗麻绳，「若随年龄增长而缺乏适当锻炼，肌腱易退化或撕裂。曾有中老年患者，因平时缺乏运动，在旅行时提重行李，导致肩部拉伤，形成肩周痛。」

许多人未必视肩周痛为严重问题，除因早期征状并不明显，肩膊疼痛亦可能会扩散至手臂、前臂甚至手腕，而且疼痛位置更会「走位」，例如这次痛在某部位、下次疼痛却会移至另一位置，很容易令患者忽略疼痛的根源是来自肩膊。她提醒，如疼痛持续逾两周、休息后未见好转并会在夜间加剧，便可能是发炎的征兆，应及早求医诊治。

「肩周痛是身体发出的警号，初期的轻微疼痛是动作或姿势不当的提示，若能及早调整姿势，有机会预防肩周痛恶化或发展成肩周炎。」

不同病情　物理治疗方案有不同

她续称，物理治疗师会就不同的病情状况，采用针对性的治疗方案：

徐善美提醒，在疼痛期内，肩部仍处发炎状态，为免加重病情应让肩膊适当休息，避免过量运动、提重物或剧烈动作。一般由肌肉劳损或姿势不良引起的肩周痛，在改善姿势后，大概两星期便可痊愈。但如属较严重的肩袖撕裂等问题，可能需时3个月复康及休息，甚至可能需要接受手术治疗，因此不应轻视肩膊疼痛的问题。

对于平日缺乏运动习惯的长者，她建议在日常进行轻量的阻力训练（阻力较日常提物等稍重的简单运动），以预防肩袖撕裂。

肩膊痛迷思：何时冷敷或热敷？

徐善美解释，冷敷的原理是以降温来缓解炎症；热敷则可促进血液循环、增加关节的柔软度。因此，两种方法需应用于不同阶段：

冷敷：在受伤的首两星期
肩膊通常处于发炎期，有灼热感和肿胀，采用冷敷降温可缓解炎症，原理如发烧时以冷敷降温。患者若多在晚间感到疼痛，亦显示炎症或未消退，故仍以冷敷为较佳选择。

热敷：肩膊疼痛持续逾两周、夜间疼痛感已不明显
此阶段通常炎症已减退，可考虑改用热敷以促进血液循环，增加肩关节的柔软度；热敷对缓解僵硬及恢复活动范围更有显著帮助。

肩膊痛迷思：药贴、药膏应如何选择？

徐善美解释，药膏或药贴种类与功能各有不同，选用时应配合身体需要：

• 肩膊发炎：具消炎功效的药膏或药贴，效果较佳。
• 肌肉疲劳或紧张：缓解肌肉疼痛、普通放松肌肉的药膏便已足够。

她提醒，药膏和药贴均有使用指引及剂量限制，即使有助纾缓不适，亦不宜过度使用。「例如药膏，虽然只需涂于皮肤表面，但药效会渗入体内，过量使用可能对身体造成负担。」

知多啲：肩周痛常见成因

• 桌上工作：如需长时间使用电脑，但桌椅配置未能让双手有足够支撑，肩膀需长期承受双手重量，姿势不当会导致肌肉绷紧及痛楚。
• 肌腱或肩袖撕裂：肩袖肌腱因提重物或活动时拉伤，导致肩部受伤。研究指60岁以上人士约四分之一有肩袖部分撕裂，尤以缺乏运动的人士为高危。
• 过度使用肩部：某些工作姿势或运动（如排球、羽毛球、网球等），因需长时间举手高于头部，如姿势不正确，容易导致肩部劳损。
• 颈椎问题：颈椎病变如压迫神经可引发肩部疼痛。

文章于2026年3月6日刊于《明报健康网》