港人慢性痛症肩颈腰背痛占多 适时求医勿忍痛 了解各种治疗方法

忍，心字头上一把刀。疼痛忍一忍就不痛？痛症，要求医吗？面对各有各对付痛症的一套，甚或有不同迷思、谬误，这或源于对疼痛的不了解。养和医疗集团去年进行一项有关痛症的问卷调查结果显示，港人常见的痛症以肩颈痛、腰背痛占多，有超过三成受访者「不清楚」引致疼痛的成因。此外，仅三成受访者会于经历疼痛时选择求医。有专科医生表示，长期忍痛有可能令痛症问题恶化，造成恶性循环。若非药物治疗无效，疼痛情况持续 3个月或以上，病情已影响睡眠、工作和生活作息等，应寻求适合的痛症治疗。本文为大家详细讲解 4种微创介入治疗，有助长效止痛。

痛症困扰？港人疼痛调查：肩颈腰背痛占多 仅三成人求医

面对身体的疼痛，很多人都习惯被动应对。养和医疗集团去年一项有关痛症的问卷调查，搜集了3018名成人的意见，结果发现有43%受访者有慢性疼痛（即疼痛持续3个月或以上），当中有27%的疼痛情况甚至已持续一年以上。有近六成受访者表示会选择休息来缓解疼痛，仅三成人表示会求医；还有逾三成受访者不确定引致疼痛的成因。

养和医疗集团首席医疗总监、养和医院副院长陈焕堂医生表示，港人有痛症的情况十分普遍，调查显示，有痛症受访者中62%表示有肩颈痛，其次是腰背、头、手脚、膝盖痛等；近六成人表示疼痛会影响睡眠作息，逾四成认为对情绪和精神健康造成影响。

陈医生指出：「若长期受痛症困扰，会为患者带来压力，甚至引致焦虑和抑郁症。受到长期痛症困扰，又已寻访不同专科，但疼痛问题久久未能解决，便可能要考虑寻求痛症科的协助，查找疼痛的原因。」

疼痛是疾病 持续3个月影响作息宜求医

世界卫生组织于2000年提出「慢性疼痛是一类疾病」，并非单纯是一种征状或难受感觉。养和医院麻醉科专科医生李振垣医生指，疼痛是很主观的感受，若疼痛持续3个月或以上，对工作、睡眠、日常生活构成影响，已属慢性痛症。

常见4类慢性疼痛种类 跨专科处理痛症

李医生表示，慢性疼痛的种类有很多，常见的包括：

• 肌肉筋腱相关的疼痛
• 与脊椎相关的疼痛，如椎间盘脱出、椎管狭窄等，多于长者身上发生
• 癌症引发的疼痛，如骨转移（常见于前列腺癌、乳癌等）、肿瘤压迫神经等
• 神经性疼痛，如三叉神经痛、生蛇后引致的疼痛

李医生强调，有效的疼痛管理需要各专科之间的协调和合作，「曾有一名40多岁肺癌患者经肿瘤科医生转介，当时他已出现癌症骨转移至右边脊椎，即使轻触已有火烧感，疼痛令他无法入睡数星期，连平躺接受第一次放射治疗也做不到。」痛症科医生的当务之急是为患者减轻痛楚，让他能安睡和尽快进行放射治疗。经诊断并处方强效止痛药物后，患者当晚已能减痛和能入睡，及后更顺利进行放射治疗，康复后已重回工作岗位。

不同的介入治疗：长效减痛 减少对药物依赖

养和医院麻醉科专科医生张志伟医生表示，治疗痛症方法最重要是有效和安全，痛症科医生会先评估引致患者疼痛的原因、性质、出现疼痛的时间、令疼痛加剧或纾缓的因素等。有需要的话，会安排患者进行抽血、超声波、电脑扫描等检查，以制定个人化的疼痛管理方案。

他指出，治疗疼痛一般会先采用非药物方式，有需要时再处方止痛药，若药物未见成效或病人无法承受部分药物的副作用，则会考虑介入治疗，除了在超声波引导下于神经线或神经丛局部注射类固醇及/或麻醉药，以阻截痛楚信号传递和减轻神经发炎情况，另外的介入治疗方法包括「神经射频消融术」（或称「射频治疗」）、「冷冻治疗」等。

射频治疗 热力烧灼神经线阻截疼痛信号

张医生指，射频治疗是以热力烧灼神经线，阻截疼痛信号的传递。 「射频治疗需在X光或超声波辅助下进行，医生把电极针插至目标神经范围，针头释放射频能量达到摄氏42度以上温度，以破坏神经纤维，阻截神经传递痛楚信号，以达到止痛的效果，让患者减少对药物的依赖。」

冷冻治疗 低温破坏神经组织止痛

至于冷冻治疗，医生会把冷冻探针置于目标神经附近，透过液态二氧化碳制造摄氏负78度的冰球，以低温破坏神经组织，削弱神经传递痛楚的功能，从而止痛。

养和医院疼痛医学专科医生唐家辉医生表示，冷冻治疗可达致较长效的止痛效果，适合用于关节、腰椎、膝盖或生蛇后出现神经痛的患者，但冷冻治疗所用到的插针会较粗。

超声波引导介入性治疗 准确度高可发现隐藏痛点

另一介入治疗是在超声波辅助下直接注射药物至患处或周围（下称「超声波治疗」），唐医生表示，治疗期间患者毋须暴露于任何X光或电脑扫描等的辐射环境下，而且「超声波治疗」的准确性高，并可同时作诊断用途。 「曾有病人因小腿骨痛求医，但磁力共振检查一切正常，后来经超声波检查后，发现小腿骨隐蔽处有骨折情况，后来转介骨科跟进。另有膝痛患者于临床检查并没异样，但在超声波检查下却发现有积水，便可对症下药。」

唐医生表示，部分痛症患者只会在进行某些动作时才会出现局部位置疼痛，利用超声波进行动态检查，即是患者在检查时可自由移动身体，有助医生找出痛点和致痛的真正原因。相对传统开刀手术，患者一般术后需休息3至4星期，唐医生表示，「超声波治疗」的康复过程大约仅需一星期，有些患者甚至接受治疗一天后已可如常上班。

脊髓刺激疗法 植入起搏器调控神经

针对一些有严重疼痛、尝试过多种方法仍无法止痛的患者，张志伟医生则建议，可考虑「脊髓刺激疗法」，通过这个微创手术把起搏器植入体内，起搏器所发出的电流有助调控神经活动，阻截传递至大脑的疼痛信号，有助更长时间地减轻患者的痛楚感觉。

文章刊于2024年5月17日《明报健康网》