眼神不集中、双眼无法注视同一焦点，有可能是斜视问题。很多斜视个案在儿童时期出现，父母若能及早发觉带子女见医生诊治，可以透过眼部训练改善。如果情况未有改善，可以透过手术矫正，但不少父母当听到儿女年纪小小便要面对手术，十分担心。
四岁的Anna较早前进行斜视矫正手术，妈妈于术前担心了好一阵子......
萧太说，女儿Anna在一岁时到卫生署母婴健康院进行例行身体检查时，医生发现她有斜视问题。
「当时医生说，Anna双眼都有间歇性外斜视，以右眼斜视幅度较大，不过暂时仍未能完全确定是真正斜视，亦有机会在长大后回复正常。 当时医生教我们回家指导女儿做眼部运动，即『扮斗鸡』一类的眼部锻炼。
我们照办，拿起物件放在女儿眼前协助她做扮斗鸡眼部运动，但做了一段时间，都好像没有改善。 」萧太说。
其后在Anna两岁时，萧太带她到养和医院见眼科医生，医生建议为Anna遮挡一只眼睛做锻炼，「医生教我们每天用纱布盖着Anna的左眼一小时，逼她用斜视的右眼视物，防止斜视的右眼变成弱视。 」萧太说。
矫正手术 术前担心
在覆诊一至两次后，萧太和女儿都没有再覆诊，直至最近，她再次带女儿来到养和医院。
「女儿愈大，斜视的情况愈明显，学校老师也有向我们了解。 由于我们即将移民，不知应如何处理Anna的斜视问题，到底应该到外国再由当地医生跟进，还是安顿好后再回来跟进？ 幸好医生告诉我，儿童在四岁后，可以透过手术矫正斜视，刚好女儿于今年四月够四岁，达到可以做手术的年龄。
医生向我解释手术过程，期间需要剪断一些眼球肌肉，我听起来也觉恐怖。虽然医生说这是个十分安全的手术，让我毋须担心，但实际情况会是怎样呢？我上网寻找，香港缺乏这方面的资料，我只是找到台湾一位家长分享女儿做斜视眼手术的细节及整个过程，阅后我才稍为放心。但我始终担心女儿手术后不知会怎样......」萧太说。
由于移民在即，萧太最后下定决心，安排女儿在六月初接受手术。
眼脑协调出现问题
什么是斜视？负责这次矫正手术的养和医院眼科专科医生谢道欣医生说，「斜视即两只眼无法集中一同视物，当其中一只眼睛向前望时，另一只眼会向内、外或上下偏移。 第一类是『内斜视』，即一只眼正常，另一只眼向内偏移，俗称『斗鸡眼』;第二类是『外斜视』，即一只眼正常，另一只眼向外偏移，俗称『射哩眼』。 另外可以是上或下斜视，即一只眼向上或向下偏移，这类患者相对较少。 」
谢医生指出，大部分斜视个案是由于眼睛和脑部协调出问题，脑神经未能有效地协调双眼转动眼球的肌肉，亦有少数患者是因为患有严重的眼疾，例如有先天性白内障或眼底肿瘤等而导致斜视。
斜视对视力有什么影响？谢医生说，一般患者都是一只眼正常，另一只眼出现偏离，所以患者会习惯使用其中一只眼睛视物，令到另一只眼受压抑，影响视力发展，甚至会导致弱视。由于患者双眼无法正常协调，有机会丧失对影像的立体感及距离感。另外亦会影响到外观，常被误以为不集中精神、「游魂」、不专心，为患者带来心理压力。
要避免斜视影响小朋友日后视力发展，谢医生提醒家长可留意子女的眼睛是否出现偏离情况，是否长期眼神呆滞、看起来没有集中注意力，像「游魂」一样，或者经常单眼或眯眼、侧头看东西，如出现上述情况或有任何怀疑，应及早带小朋友向眼科医生求诊，接受眼部检查。眼科医生为怀疑有斜视的儿童进行检查后，可确定属于哪一种斜视，从而建议适当的治疗。
两种常见的内斜视
治疗方面，医生会根据患者的斜视类型而决定不同的治疗方法，其中内斜视最常见的类型有「小儿性内斜视」和「调节性内斜视」，前者需要于两岁前接受手术处理，后者可透过佩戴足够度数的眼镜改善。
谢医生说：「小儿性内斜视通常很年幼时便出现，于小朋友六个月至一岁大时已明显见到双眼向内偏离，患者会长时间『斗鸡眼』，这类情况需要在两岁前做手术处理。
另一种调节性内斜视亦是较普遍的，多数由于远视引起。有严重远视的儿童，如放松眼球肌肉，是无法看清楚事物。患者为了看清楚事物，会用力调节晶体（accommodation），令光线可以聚焦。当用力调节晶体时，眼球会同时向内旋转，形成内斜视。调节性内斜视可以透过佩戴足够度数的眼镜矫正，此类内斜视一般会在两、三岁时发生，患者初时只是看近距离景物例如砌积木时，眼睛才会向内偏离，但如果一直没有理会和接受适当治疗，就会形成持续的内斜视。 」
间歇性外斜视
至于外斜视，儿童最常见的类型是间歇性外斜视，患者有时视轴正常，有时眼睛外斜，这类很多时两、三岁或更早出现。如果情况轻微的话，可以透过做眼部运动改善问题，但如果严重、出现外斜视的次数频繁，可以考虑在四、五岁时接受手术处理。
事实上，每个人天生双眼都不是百分百平衡，有些人当合上眼并让眼球肌肉放松时，双眼会轻微移位，但当张开眼时，大脑便会发出讯号指挥我们要保持集中，让双眼向前正视。但有些儿童在双眼放松时，眼球偏离的角度较大，加上大脑控制眼球肌肉的能力较弱，就会出现斜视。
如能及早发现斜视问题，早期可以进行眼睛训练去改善，但效果因人而异。如斜视问题严重，便需要手术才能有效地解决问题。
手术调校 眼球肌肉松紧
斜视手术是透过「放松」或「收紧」控制眼球活动的肌肉，令眼球重新正确定位。患者做手术前需要空腹六至八小时，故一般会晚上入院，翌日早上做手术。手术时患者要全身麻醉，一般进行放松两条眼球肌肉的手术大概需时四十五分钟;涉及三条眼球肌肉则需时大约一小时。术后儿童可以正常视物，毋须以纱布挡住眼睛，以免儿童感到害怕，一般手术后都不会感觉剧痛，只会感觉像有沙吹入眼睛的轻微不适。
「大部分儿童术后很快便能够张开眼睛，间中有些小朋友或会因为害怕而不敢张开眼，但适应大半天后都能张开双眼正常看景物、正常活动及饮食。 」谢医生说。
一般儿童在手术后一、两个小时后自然醒来，由护士评估后，便可以进食。傍晚由医生检查，如情况良好，没有呕吐，能够进食和正常排小便，更可以即日出院。患者术后毋须服食抗生素，只需滴抗生素眼药水，一星期后覆诊。
手术后眼睛会红，一、两个星期便会逐渐消退。虽然术后两、三日儿童已经可以到处跑和正常玩耍，但建议在学的儿童请假一星期，避免红眼睛引起同学害怕，对儿童造成心理压力。
有斜视问题的Anna于六月进行手术，谢医生为她放松两只眼的外直肌，以及右眼的下斜肌。
术后两小时，萧太见到已经清醒过来的女儿在病房中砌积木，她啧啧称奇，放下心头大石之余，更笑自己白白担心了这么长时间，她向记者说：「原来手术比我想像中简单得多！ 早知这样，之前就毋须如此担心了。 」
如何分辨真、假斜视？
「假斜视」是指从外观上两只眼珠位置看似有偏差，眼珠看似偏向鼻梁方向，但实际上双眼正常、望向同一方向，其原因一般与面部的特征有关。
谢道欣医生说，中国人因为鼻梁较阔、扁平，而且眼皮较大，遮盖部分眼白，使眼珠看起来偏向鼻梁，好像斗鸡眼一样，但只是一种错觉，并非真正的斜视。
医生可利用电筒进行角膜反射光测试，若反射光位于角膜中央，就是假斜视;如果反射光靠向角膜外侧，就是真正的内斜视。如有疑问建议见眼科医生检查。
检查斜视两方法
谢道欣医生表示，有两个方法可检查儿童是否有斜视，第一个是角膜反射光测试，用小电筒筒在大约一呎距离照向儿童眼睛，若双眼的白色反光点位于角膜中央便属正常;如果有一只眼内斜视，反光点会靠向角膜外侧;如果有外斜视，反光点会靠向角膜内侧;如果反光点在角膜下侧，即是上斜视。
第二个方法是遮盖测试，医生会先请小朋友注视一个目标，然后用一个像波板糖的工具遮盖儿童一只眼睛，再移动至面向目标，如果有斜视，当正常的一只眼被遮挡，斜视眼就会因找不到焦点而轻微转动。如果遮挡一只眼，另一只眼要移动到中央位置的话，该眼睛就是有外斜视;如果遮挡一只眼时，另外一只眼向外移，这只眼就是有内斜视。
现时母婴健康院会为初生婴儿及幼童进行简单视力检查，有助及早发现眼睛问题。谢医生亦建议家长可在子女四岁时，安排他们接受一次详细眼睛检查，包括斜视、弱视、屈光不正、立体感、色弱及眼底视神经，以及早发现问题和接受治疗。
第二个方法是遮盖测试，医生会先请小朋友注视一个目标，然后用一个像波板糖的工具遮盖儿童一只眼睛，再移动至面向目标，如果有斜视，当正常的一只眼被遮挡，斜视眼就会因找不到焦点而轻微转动。如果遮挡一只眼，另一只眼要移动到中央位置的话，该眼睛就是有外斜视;如果遮挡一只眼时，另外一只眼向外移，这只眼就是有内斜视。
现时母婴健康院会为初生婴儿及幼童进行简单视力检查，有助及早发现眼睛问题。谢医生亦建议家长可在子女四岁时，安排他们接受一次详细眼睛检查，包括斜视、弱视、屈光不正、立体感、色弱及眼底视神经，以及早发现问题和接受治疗。
文章刊于2021年7月7日《东周刊》《养和医疗档案》
