手部关节包括手指、手指连接手掌，以及手腕关节出现痛楚或肿胀，可以是由于不同的原因引致，除了因为重复性动作而引起的劳损性关节疼痛或发炎，也可能与自身免疫系统疾病，如类风湿关节炎、银屑病等有关。有风湿病科专科医生提醒，若关节出现持续疼痛或红肿，应尽早求医作检查，诊断成因。
劳损性关节炎：多见于手指头、拇指接驳手腕等关节
养和医院风湿病科专科医生陈珮珊医生表示，手部关节炎常见是由于劳损或过度活动而引致，特别是经常进行重复性的动作，例如打字或打球，日积月累下便容易出现劳损性关节疼痛或发炎。劳损性关节炎多发生于手指第一节关节，或者拇指接驳手腕的位置，主要与近年多了「机不离手」的情况有关。
类风湿关节炎：关节肿痛 晨僵情况常见
至于自身免疫系统问题引起的手部发炎，是由于免疫系统受刺激而变得活跃，继而攻击体内的细胞，例如类风湿关节炎便是由于免疫系统攻击骨膜，而引起关节肿痛。类风湿关节炎所引起的手部发炎多发生于手腕和手指关节，陈医生指出，此类患者很多时会出现晨僵，即是在早上起床时疼痛较严重，这主要是因为睡眠期间，关节长时间没有活动，待起床后活动一段时间，关节放松后情况便会好转。
银屑病关节炎：左右双手关节对称发炎
由于银屑病也有机会引起手腕关节，或者手指和手掌之间连接的关节发炎，因此容易与类风湿关节炎混淆，陈医生解释，银屑病相关的关节炎通常都会有对称的特性，即是双手同时发病，而且最容易受影响是最远端、即是手指头或脚趾头的关节，提醒病人多加注意相关征状，避免恶化至影响日常生活才求医。
手部关节炎 求诊家庭医生或风湿病科？
陈医生表示，一般出现手部关节炎可先向家庭医生求诊，如情况未有改善甚至恶化，有需要时便会转介至风湿病科专科跟进。风湿病科专科医生除了临床问诊和详细了解家族病史，亦会询问病人的生活习惯、工作情况，例如是否需要经常扭毛巾、抛镬等对关节负荷较大的动作。
此外，医生亦会安排病人抽血检验发炎指数，以了解其炎症的严重程度，例如怀疑属类风湿关节炎的病人，医生会检验其类风湿因子，亦会透过X光、超声波或磁力共振扫描等检查来协助分析及诊断。
治疗多管齐下 控制炎症
以往类风湿关节炎或银屑病关节炎发作时，医生会处方消炎药纾缓疼痛、红肿征状，但治标不治本，长远不能改善病情。陈医生指出，近年医学界提倡以改善病情为目标，患者可以透过抽血检查了解发炎指数和找出发炎因子的种类，除了使用改善病情抗风湿药(DMARDs)有效控制关节炎、延缓对关节的损害，现时也有不同的生物制剂可用于治疗类风湿关节炎或银屑病关节炎，较快而有效地改善关节炎征状，配合非药物治疗包括物理治疗和适当的关节护理，有助减轻关节肿痛及变形，减低对患者活动能力的影响。
文章刊于2024年4月8日《明报健康网》
