哮吼症初期症状如感冒 狗吠般的咳嗽声严重影响儿童呼吸 了解哮吼症的5个常见警号

幼童出现咳嗽症状时，如果声音沙哑丶有喘鸣，甚至有狗吠般的咳嗽或呼气声，可能未必属轻微的上呼吸道感染，有机会是较为严重的「哮吼症」（Croup），病童因感染而令咽喉发炎肿胀，有可能因而阻塞呼吸道，引致缺氧，如未及时处理或有生命危险。儿科专科医生指出，家长宜多留意哮吼症的5个常见警号！若病童情绪很激动，有机会令咽喉肿胀问题加剧，形成恶性循环，建议家长安抚其情绪，同时立即与病童前往急症室求医。

哮吼症由感染过滤性病毒引起 初起症状跟感冒相似

养和医院儿科专科医生李雅儿医生解释，儿童通常是感染过滤性病毒而引致哮吼症，当中包括在秋丶冬季节特别活跃的副流感病毒，令儿童在秋丶冬季感染风险上升。此外，6个月大至6岁的儿童较容易患上此病，而本身其气管相对较狭窄，因此较容易造成呼吸窘迫的严重问题。

李医生补充，患病初期的症状与普通感冒相似，例如发烧丶咳嗽丶喉咙不适丶流鼻水等；惟由於病童较容易出现呼吸窘迫，因此哮吼症的特异性症状通常会有声音沙哑丶呼吸窘迫丶喘鸣（stridor）丶并在呼气及咳嗽时出现类似狗吠声（barking cough）等，喘鸣声音一般在晚间睡眠时特别明显，如儿童出现上述情况应尽快求诊。

为哮吼症症状严重程度评分评估病情

由於哮吼症有机会对病童构成生命危险，因此医生需即时判断其病情的严重性，一般会利用「Westley严重程度评分」（Westley Croup severity score）：

Westley严重程度评分

李医生解释，Westley分数愈高，代表病情愈严重。每项评分总和为12分或以上时，代表病童有呼吸衰竭情况，出现呼吸困难，嘴唇丶手脚皮肤变蓝等徵状，有生命危险。

X光反映气管呈尖塔徵象

除了利用「Westley严重程度评分」，以及哮吼症的特异性症状来作初步临床诊断，有需要亦会为病童安排X光检查，从而排除异物阻塞的可能性，如果X光影象反映出气管呈尖塔徵象（steeple sign），则可确认气管因肿胀而收窄，加上一系列的特异性徵状，例如喘鸣及狗吠般的咳嗽或呼气声，便可判断病童患上哮吼症。

治疗方面，李医生指出，一旦儿童的血含氧量低於92%，便需要留院治疗，给予患者吸氧气；同时医生有机会处方类固醇药物，减低咽喉肿胀，帮助舒张气管，以令呼吸回复畅顺。若果发现病童的哮吼症涉及细菌感染，有需要会同时处方抗生素治疗。

哮吼症5个常见警号 安抚情绪免加剧症状

李医生提醒，家长在处理病童患上哮吼症时需提高警觉，因为家长未必懂得自行判断病情的严重性，建议多留意以下几个常见警号，一有发现应立即将病童送往急症室：

• 儿童情绪突然波动
• 较平常容易激动或哭闹
• 呼吸持续出现喘鸣声音
• 胸部位置在呼吸时明显凹陷
• 心跳急促

与此同时，在照顾病童时，家长应直抱病童，因为平躺只会令其呼吸问题加剧；同时应尽力安抚其情绪，因为情绪激动会令喘鸣问题加剧，形成恶性循环。

文章刊於2021年5月17日《明报健康网》