认识偏头痛4大病征 服止痛药可了事？拖延治疗影响控制痛症、减药效

持续头痛俨如一道紧箍咒，每次发作都可以令人苦不堪言，服用止痛药可了事？属慢性头痛的偏头痛（Migraine）、压力性头痛或丛集式头痛，其实只要及早求医，大部分都能得到明显的改善，若拖延治疗，痛症可能已在身上留下「痛楚记忆」，有机会影响痛症的控制和药物成效。立即认识偏头痛的4大病征和治疗方法。

偏头痛4大病征：持续头痛、怕光、怕声、呕吐

世卫估计多达一半至四分三的成人在一年内曾经头痛，至于本港则没有针对头痛的大型普查，但过去本地调查就发现，大约每8人便有一人曾患上难缠的偏头痛。

养和医院疼痛医学专科医生唐家辉医生表示，偏头痛是会对生活造成很大影响的常见痛症，患者不但会持续头痛4至72小时，更可能会怕光、怕声、呕吐，甚至整个人乏力动弹不得，必须留家休息，可见偏头痛对患者可以造成很大的破坏和影响。

不少偏头痛患者在发作时会服食止痛药，却因无济于事而认定难断尾。唐医生指现时有很多治疗方法，关键是选择正确的方法才能改善痛楚，若治疗不当可导致过量使用止痛药，无助镇痛之余，更有可能令头痛反弹。

偏头痛发作 治疗选择多

1.　偏头痛急性发作时，可用扑热息痛（paracetamol）或非类固醇类的消炎药；

2.　较严重的，可能要用针对偏头痛的特效药；

3.　若偏头痛持续及频密发作，每星期都有一次很影响生活的头痛，病人或需要进行预防性治疗，包括：口服药物如抗抑郁及抗癫痫药、降血压药等，通常也需要持续用药两至三个月才慢慢见效。

4.　近年有较新的针剂，例如在痛楚点注射肉毒杆菌，又或注射CGRP受体拮抗剂，一个月注射一针，亦能显著改善头痛。

5.　由疼痛医学专科医生以打针、电刺激或射频进行神经阻断术，截断疼痛讯号传递，以控制和纾缓头痛。注射药物治疗偏头痛的价钱与一般照肠胃镜相若。

偏头痛病理复杂 阻断治疗见成效

唐医生解释，偏头痛的病理十分复杂，研究及经验显示，对一些涉及神经的痛症施行阻断治疗，例如在超声波引导下，在枕大神经（greater occipital nerve）注射药物，或从鼻腔放药或刺激翼腭神经节（pterygopalatine ganglion），又或以电刺激额头的神经，或以外置式电流刺激颈部的迷走神经，都可为特定病人带来不俗的疗效。

他强调，针对头痛及其他痛症的治疗不断推陈出新，使用哪一种或合并不同治疗则要视乎病人情况和需要度身订造合适的治疗方案。以唐医生的临床经验显示，大部分偏头痛病人经适当治疗后都可控制征状，让生活回复正常。

颈椎劳损退化、脑肿瘤可引起头痛征状

值得一提的是若治疗成效不彰，有可能是与未能对症下药有关。 「有时病人以为所患的是偏头痛，但经诊断后，实际是由颈椎劳损退化所致的颈源性头痛，痛楚更可反射至肩膊，这类病人除了经过疼痛专科医生处方和注射药物外，物理治疗也扮演着不可或缺的角色。」

唐医生表示，医生会为求诊病人进行详细的评估及各项检查，以排除是其他病症的可能。 「其他病症如脑肿瘤、血管发炎，都可以引起类似偏头痛发作的征状，因此正确诊断痛症根源十分重要。」

拖延治疗留痛楚记忆 影响控制痛症、药效

他强调，疼痛不只是一种征状，也可以是一种疾病！过去已有研究证明，持续疼痛会引起生理结构改变，有些神经细胞会减少及萎缩，而有些神经末稍则增加，令痛楚变得更加剧烈，届时要控制痛症会更难，药物疗效也会减低。 「以生蛇引起的痛楚为例，及早求医几乎可以消除痛症，但若拖延数年后才求医，神经已形成『痛楚记忆』，要完全消除痛症会更加困难。」

文章刊于2021年9月1日《明报健康网》