皮肤出现蝴蝶形红疹，「罪魁祸首」可能是免疫系统？红斑狼疮症（Systemic Lupus Erythematosus）患者会因为自身免疫系统失控，产生过量不正常抗体，同时错误辨识正常细胞为外敌而发动攻击，有机会因此令身体各个器官发炎，造成不同问题。除了皮肤出红疹外，红斑狼疮症亦有机会影响心脏丶脑部等重要器官，严重可危及性命。医生会因应病人情况处方药物治疗，在病情控制得宜的情况下，女患者可尝试怀孕，惟需留意红斑狼疮症有可能会遗传予胎儿，甚至有小产丶早产等风险。
红斑狼疮症患者女性居多 雌激素易诱发
养和医院风湿病科专科医生陈嘉恩医生表示，红斑狼疮症患者的常见发病年龄为15至45岁，女性患者比男性多，青春期年龄层的男女比例大概为9:1。为何女性患者的比例较高？陈医生解释，雌激素是其中一个诱发红斑狼疮症的因素，而紫外线丶香烟的化学物质丶压力丶感染同样有机会诱发病情；有家族病史人士，亦有较大机会患此病。
红斑狼疮症常见皮肤出红疹 3类型皮肤表徵
红斑狼疮症患者，最常见的症状是皮肤出现红疹，陈医生补充，红斑狼疮症引致的红疹可分为3类：
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类型 |
皮肤表徵 |
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急性 |
常见於鼻梁至脸颊位置出现蝴蝶形红疹 |
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亚急性 |
皮肤出现圈状红疹，红疹外围较红，中心位置则呈浅红色，有轻微脱皮状况，常见於患者被太阳照射後引致 |
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慢性 |
皮肤出现盘状红疹，犹如一只碟或盘，患处乾涸并有萎缩 |
免疫系统失控可攻击全身器官
除了皮肤的病徵，患者有可能会无故发烧丶经常有口腔溃疡，身体不同器官丶部位或出现不同程度的炎症。如果失控的免疫系统攻击患者脑部，严重可造成脑痫症丶认知障碍症等；攻击心脏丶肺部的话，则分别可能会构成心包膜炎丶心肌炎，以及肺积水丶肺血压高等问题，病情若持续失控，会有致命风险。
及早验血诊断 药物控制病情
陈医生指出，要诊断红斑狼疮症，会安排病人验血，检测血液中是否含有抗核抗体（ANA）丶抗可溶核抗体中（anti-ENA）的anti-Ro丶anti-La及anti-Sm等抗体，这些抗体的存在能反映出病人的免疫系统是否失常。如果要监察及了解病情，则可留意血液中的抗双缕DNA抗体及补体的数量，病情严重时，抗双缕DNA抗体的数量会上升；补体的数量则会相应下降。
陈医生表示，红斑狼疮症可透过药物有效控制病情，常见会处方羟氯奎，亦会因应病人情况处方类固醇，以尽快稳定病情，惟医生一般待患者病情稳定後，以其他免疫系统调节药物取代类固醇，以减低副作用对身体构成的伤害，现时更有部分生物制剂适合控制病情。
药物控制病情 患者可尝试怀孕 7至8%遗传机会
由於红斑狼疮症的患者是女性居多，不少妇女都担心生育问题。陈医生解释，红斑狼疮症患者的怀孕机率不受影响，只要病情稳定半年或以上，器官没有受到影响，患者可尝试怀孕，惟需注意会有较大机会有小产丶早产风险，出生後的胎儿亦会有较大机会生长缓慢。至於疾病遗传，则会有7%至8%的遗传机会，若同时有非直系亲属患有此病，遗传机会更有10%至12%。
患者怀孕时亦必须透过药物控制好病情，陈医生强调，常用的羟氯奎是一种可在怀孕及喂哺母乳时服用的药物，药物同时可阻止不正常抗体影响胎儿心跳，对宝宝健康有利，贸然停药反而可能有不良影响，必须小心并定时按指示服药。
文章刊於2021年1月22日《明报健康网》