子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌是本港常见的妇科癌症，大多早期征状不明显，容易延误治疗时机。及早发现、诊断和接受治疗，有助提升患者的治愈机会和存活率。医生会按病灶的影响范围为病人建议合适的治疗方案，属早期的妇科癌症患者一般可通过手术切除肿瘤，中或晚期、已扩散或肿瘤体积大的病人虽然未必适合接受手术，但目前也有不同方式，例如先进行放射治疗及化疗等，使肿瘤缩小后再做手术切除，改善患者的存活率和预后。
卵巢癌：全子宫、两边卵巢切除减低复发风险
养和医院妇产科专科医生谭家辉医生表示，女性的卵巢较细，正常大约只有3厘米，而且位于盆腔内，所以即使卵巢出现肿瘤，甚至大至10厘米，患者都可能全不知情，只出现腹胀、餐后腹部不适、轻微腹痛等不明显的征状，容易被忽视。若怀疑属卵巢癌，医生一般会先安排超声波检查，一旦有异常便会安排接受电脑扫描或正电子扫描，检查癌症有否转移。卵巢癌一般需要手术协助确诊，术前病人需要接受详细评估包括检视肿瘤标记和恶性风险指数等，再进行手术切除肿瘤组织作病理诊断，判断癌症分期，协助医生针对性地制定治疗方案。
卵巢癌的第一线治疗是以手术切除。谭医生表示，由于卵巢癌复发率高，因此即使患者只有一边卵巢患癌，为安全起见一般都会建议患者把两边卵巢、两条输卵管及全子宫一并切除，以减低复发风险。若患者希望保留生育能力，则可与视乎情况采取单侧输卵管卵巢切除术。
子宫颈癌：子宫颈锥形切除术
至于子宫颈癌，早期病征包括收经后、行房后或不规则出血，但谭医生指出，大部分早期子宫颈癌患者都没有任何征状，而是透过子宫颈抹片检测发现异常后才被诊断出来。因此定期进行子宫颈抹片检查十分重要，当出现上述提及的征状都应及早求医检查，抽取子宫颈活组织检验作诊断。
谭医生表示，大部分早期子宫颈癌患者都可以透过手术治疗，手术后病人的存活率大多理想。肿瘤较小的子宫颈癌病人，可考虑接受锥形切除手术，经阴道切除子宫颈的圆锥形部分；或进行根治性子宫切除术，经阴道、腹部或微创腹腔镜，切除子宫和子宫颈，部分较年轻的患者可视乎情况，保留子宫、输卵管和卵巢，以保存生育能力。如患者年纪较大，手术及麻醉的风险较高，医生可能会建议其他治疗选项，例如放射治疗、化疗、标靶治疗或免疫治疗。
子宫体癌：低扩散风险可采用微创腹腔镜手术
上述讲解的子宫颈癌和卵巢癌都是大众较常听到的，但其实最常见的妇科癌症是子宫体癌，它在女性十大常见癌症中排第4，每年逾1,200宗新症。谭医生指出，子宫体癌早发现所以较不易扩散，因此早期子宫体癌的治愈率可达九成。要诊断子宫体癌，医生可透过子宫内膜抽吸术，或进行宫腔镜检查和刮宫术，从子宫内膜抽取组织化验。
一旦确诊为子宫体癌，不论分期，若病人适合进行手术，手术仍属标准治疗方案。早期低扩散风险的子宫体癌患者一般可透过微创腹腔镜手术，切除子宫、双侧输卵管及卵巢，不能进行腹腔镜会建议开腹手术；高扩散风险的患者需要同时进行盆腔淋巴结切除术，作仔细的手术分期，以制定合适的术后辅助治疗。
谭医生提醒，妇科癌症较常见征状包括阴道出血、阴道分泌带血或有异味、阴唇疼痛、肿瘤扩散引致背或腹痛、腹部出现肿块等等，建议女士定期接受妇科检查，以便及早确诊和接受适当治疗。他补充，早期与后期的妇科癌症，五年存活率可以相差很远。以卵巢癌为例，第1期存活率达九成，第2期只有六成，第3期更降至只有三至四成，因此建议女性每年接受卵巢癌筛查。其他妇科癌症现时虽未有筛查指引，但如果女性有性行为，建议25岁起每年接受一次抹片检查，若首两次结果正常，便可每隔3年检查一次。
文章刊于2023年12月29日《明报健康网》
