容易被忽略的牙患 3种齿源性囊肿可致颚骨断裂

如果持续出现牙痛、流牙血等症状，发现后相信会尽快求医检查口腔。然而，齿源性囊肿这种牙患，却未必会出现症状，要到囊肿体积变得很大或受感染，才可能出现疼痛，惟届时牙齿可能已经坏死，甚至影响颚骨，治疗将变得棘手。有牙医指出，齿源性囊肿大致可分为3种，基于囊肿的病因及复发机会有所不同，因此需个别针对性地制定相应的治疗方案。

齿源性囊肿常见为良性 初期症状不明显

养和医院口腔颌面外科专科医生周立强医生解释，常见的齿源性囊肿（Odontogenic cyst）通常是属于良性囊肿，虽然不会扩散至其他器官，但可能会侵蚀牙骨或牙根，造成颚骨中空，令其变得脆弱，严重会令颚骨断裂及影响下齿槽神经。

齿源性囊肿患者在初期可能只会出现面部或颚骨位置轻微肿胀，甚至没有症状，患者有机会因此不以为意，直至囊肿逐渐增大后或受细菌感染，才有可能出现明显的肿胀及疼痛。由于患者较难察觉囊肿问题，一般是接受牙科检查，在全口腔X光检查时发现，并需要转介至专科医生处理。

齿源性囊肿常见分3类

牙根尖囊肿（Radicular cyst）

囊肿长于牙根位置，占全部齿源性囊肿个案约50%。病因通常为严重蛀牙令细菌入侵牙髓，导致牙齿坏死及后牙根发炎，俗称「生牙疮」，惟部分病人的牙患未必有疼痛情况，以致忽略病情，令牙疮恶化变大，形成牙根尖囊肿。此外，亦有可能是牙齿受到撞击致坏死，导致出现囊肿，牙齿创伤形成囊肿的情况较常见于门牙。

治疗方法：如确认病因为蛀牙引致牙根受损，牙医一般会先安排根管治疗清除细菌，然后以手术方式切除牙根尖和囊肿，有望保着牙齿并达到治疗效果；惟一旦蛀牙情况严重，则有可能需要将相关牙齿脱掉。

含齿囊肿（Dentigerous cyst）

常见于有阻生智慧齿的患者，由于牙齿未完全长出时有牙囊（Dental follicle）包裹着，要到长出后，牙囊才会自然消失；惟阻生智慧齿的牙囊不会自然消失，更会吸收周边液体而不断变大，形成囊肿。

治疗方法：如确认病因为阻生齿引起，牙医一般会安排手术，一并移除阻生齿及囊肿。

牙源性角化囊肿（Odontogenic keratocyst）

病因是残余在颚骨内的牙齿细胞出现病变而形成囊肿，医学上暂时成因不明。囊肿可依附着牙齿，亦可在没有牙齿的颚骨部分长出，较常见于下颚骨智慧齿附近。这类囊肿复发性高、生长速度快，即使移除囊肿，若仍有细胞残留，仍有复发风险。

治疗方法：医生一般会先透过手术将囊肿及相关牙齿移除，由于其复发性高，手术后会在相应位置涂上特定药水「卡诺氏溶液」（Carnoy’s solution），以助消除残余细胞，降低复发风险。同时，这类囊肿患者需要较频密接受定期检查，包括在术后3个月、6个月及1年，透过全口腔X光检查以确保病情没有复发。

文章刊于2022年2月21日《明报健康网》