疫境自保 拆解糖尿病诊治与饮食方案

糖尿病是香港常见的都市病，大多数病人没有病徵，并有机会诱发心血管疾病及肾病。随新冠肺炎来袭，糖尿病人一旦受到感染，将会面对较严重的并发症及较高死亡风险。为了在疫境自保，养和医院及《明报》健康网特别安排医生及营养师专访，讲解糖尿病的诊治及饮食宜忌,共抗疫情及防范糖尿病。新冠肺炎对糖尿病人构成健康威胁，养和医院内分泌及糖尿科专科医生杨俊业医生指出：「 根据内地资料显示，糖尿病人患上新冠肺炎，病情会较一般人严重，多两倍机会需要接 受深切治疗，死亡率也比非糖尿病人高出三倍；病人有机会出现心脏病丶心肌梗塞丶心律 不齐或急性肾衰竭等并发症。因此，病人首要控制糖尿病病情，万一感染新冠肺炎，能减少出现并发症的风险或死亡率。」如病人想减少到医院覆诊，降低受感染机会，杨医生认为只要病人的血糖及血压稳定，没有肾衰竭及心脏病等问题，可与医生沟通，增加配药数量，减少到医院覆诊验血。

留意高危因素及早检查

香港约有一成人患有糖尿病，年纪大丶有家 族史丶肥胖丶缺乏运动丶患有三高丶心脑血管 疾病，以及在怀孕期间有妊娠糖尿等，都是患糖尿病的风险因素，需要定期检查。杨医生表 示:「 大部分糖尿病人没有徵状,有病人甚至 出现并发症後才发现患上糖尿病。高血糖人士 则会出现尿频丶口乾丶脱水丶急速消瘦及疲累 等病徵，若持续长时间高血糖可引致糖尿上眼丶肾功能衰退，导致心脏病及中风等。 」杨 医生建议45岁以上人士应每一至三年接受血糖 水平检查,例如空腹抽血或糖化血红蛋白检验 等。45岁以下肥胖人士如有其他患糖尿病的高危因素，亦需定期检查。

糖尿病主要分为一型糖尿及二型糖尿，杨医生解释:「 胰岛素用於控制血糖，一型糖尿属 於缺乏胰岛素分泌，必须注射胰岛素控制血糖。超过95%糖尿病人属於二型糖尿，主因是 器官对胰岛素抗阻增加。病发初期通常以口服 降血糖药治疗，有需要时会注射胰岛素，加强口服药的效能。 」

现时口服糖尿药物有很多选择，例如有减少 胰岛素抗阻的格列酮类丶双胍类;增加胰岛素 分泌的磺胺尿类丶格列奈及格列汀类;亦有帮 助血糖由尿液排走，或减慢血糖在肠道吸收的 药物。注射药物方面，除了胰岛素，还有刺激 胰脏分泌胰岛素的肠泌素，可减慢肠道吸收糖 份及减少食欲。杨医生表示:「 许多二型糖尿 病人有肥胖问题，新一代糖尿药包括SGLT2抑制剂( 排糖药 )及GLP1受体促进剂( 肠泌素 ) 都有助降血糖及减体重，并具有保护肾脏及心脏效果，因此近年除了双胍类，这两种药也经常被采用。 」

储粮及烹调有妙法

很多人在疫情下选择在家煮食，购入各类保 质期较长的食物。养和医院高级营养师余思行表示:「 除了米饭，可选择粉面丶番薯或薯仔等储存期较长的淀粉质食物。水果则可选择较 厚皮的橙或蜜瓜，苹果也可存放较长时间。新 鲜蔬菜可选择西兰花丶椰菜或黄芽白，市面上亦有菠菜及西兰花等急冻蔬菜。另外，急冻肉类及新鲜肉类的营养价值相若，可储备鸡腿丶猪扒及鱼柳等急冻肉类。 」

烹调美食，调味料绝不可少。余思行指出:「如果想菜式不太清淡，一般家居调味料都可 使用，每人每餐可用三分一茶匙盐及一茶匙 油;也可考虑用天然调味品如姜丶葱及蒜头等，味道较为丰富，而且有较高抗氧化功效，但包装酱料的盐份及糖份较高，应尽量少用。选购食油时可留意食物标签，其中单元不饱和 脂肪酸可降低坏胆固醇及提升好胆固醇，宜选择高於70%单元不饱和脂肪酸的食油，例如橄榄油丶芥花籽油丶茶花籽油。」

控制饮食保健康

适量的碳水化合物对人体非常重要，摄取不足会令身体缺乏葡萄糖，造成头痛丶头晕及疲 累等感觉。余思行表示:「 碳水化合物主要包括淀粉质食物丶水果及奶类。成年人每日需要最少130克碳水化合物，相等於两碗饭及两至三 份水果。选择高纤的碳水化合物也很重要，例如红米丶糙米及番薯等。纤维可减慢糖份吸收，令血糖保持稳定。成年人每日应摄取25克 膳食纤维，只要每日摄取的淀粉质有一半属於高纤，再加上两份水果及三份蔬菜(一份大约半碗)就有足够的纤维。此外,要避免油腻食物，因脂肪除可引致肥胖，也会减慢淀粉质吸收，有机会令人维持长时间高血糖，导致胆固醇过高，增加患心脏病风险。 」

除食物分量，升糖指数也可作为参考指标，反映食物消化後转化为葡萄糖的速度，并对血 糖的影响。余思行解释:「 数值达75以上属於 高升糖指数，即食物吸收速度快，进食後容易 导致高血糖。55以下则属於低升糖食物，很多时会在食物包装上标示。另外，『 笃手指 』是一个很好的方法，可了解某类食物是否适合自己。若用餐时间为半小时，应在进食第一口起计两小时後『 笃手指 』，如自助餐或饮宴等用餐时间较长，应在饭後半小时『 笃手指 』。 」 她强调，糖尿病饮食有很多选择，健康人士也适用，配合恒常运动及保持理想体重，有助减低糖尿病的风险。

文章刊於2020年8月3日《明报健康网》