【前列腺肥大】尿频丶排尿困难难啓齿？了解常用两类药物丶3种微创手术治疗方法

当男士步入中年，不少健康问题开始浮现，其中前列腺肥大属其中之一，常见於年长男性，据统计50岁以上男士约有一半有前列腺肥大。前列腺肥大有机会引致下泌尿道症状，影响生活质素，甚至可能导致如小便出血或尿道发炎等严重并发症。有泌尿外科专科医生指出，男士若出现尿频丶尿速慢丶排尿困难等情况，不要视作「常态」而忽视，应尽早求医。现时良性前列腺肥大的治疗方法分别有药物及手术治疗，医生因应患者情况而对症下药，以缓解这「男人之苦」。

前列腺肥大常见症状：尿频丶排尿丶储尿困难 50岁以上男士注意

养和医院泌尿外科中心副主任陈伟希医生指出，前列腺位於膀胱出口位，包围着尿道。男士随着年龄增长，前列腺不断增生，是正常退化过程。据统计数字显示，50岁以上的男士约有一半有前列腺肥大情况，70岁以上增至七成。

此情况虽然属於良性，但当前列腺变大至压迫尿道及膀胱，有机会引致不同程度的下泌尿道症状。最常见是排尿和储尿出现困难，如小便时断断续续丶排尿流速减慢，每次小便完感觉「排不清」，造成尿频，整天经常要上厕所。陈医生指出，夜尿是其中最令患者困扰的症状，影响其睡眠质素之馀，更造成重大心理压力。

部分前列腺肥大的患者甚至无法排尿，需要紧急送院插尿管。另外亦有病人出现小便出血丶尿道发炎丶肾结石等，更严重的并发症会影响到肾脏功能。

药物纾缓前列腺肥大症状 两类药物知多啲

陈医生指出，研究显示，约三分之一的前列腺肥大患者病情相对稳定，唯三分之二的患者情况会愈益变差。为控制病情，大部分的患者会先进行药物治疗，有部分病人则可能担心药物有副作用或不希望长期服药而选择手术治疗。若果病人的情况较严重，例如已出现肾功能受损丶血尿丶结石等并发症，要尽快以手术处理。

药物治疗主要分为两类，分别是：

一丶甲型交感神经受体抑制剂 (Alpha Adrenergic Receptor Antagonists)

用作放松膀胱颈和前列腺的肌肉，以减低膀胱压力，令排尿更顺畅。此药物较快见效，服药後数天徵状便有改善，但当停药後，小便不顺畅的问题会再度出现，而且此药物主要是放松肌肉，未能缩小前列腺。

二丶5-甲型还原酶抑制剂 (5-Alpha Reductase Inhibitors)

透过减低体内刺激前列腺增生的男性激素，有助缩小前列腺体积。一般服用此药物3至6个月才见效，需要较长时间。

3种微创手术方式 按病人情况决定

至於治疗前列腺肥大的手术，现时基本采用微创的方式进行，主要分为3种：

一丶「经尿道前列腺切除术」 (Transurethral resection of the prostate, TURP)

医生会以笔形的内窥镜沿尿道口去到前列腺，找到阻塞尿道的地方，以激光或双极电刀方法，把前列腺组织切除。

此手术已施行多年，相当安全。术後需住院3至5天。副作用方面，百分之二术後会有失禁情况，另有七至八成机会出现「逆行射精」情况，即精液向相反方向进入膀胱。

二丶前列腺提拉术 (Urolift)

医生会同样利用笔形的内窥镜沿尿道口到前列腺位置，以类似钉书机的形式，把前列腺受阻塞的部分向两边「钉」起固定，以回复尿道畅通。这手术时间较短，只需15至30分钟便可完成。

一般病人在术後通常住院1日，即日可自行排尿。此手术由於并非切割处理，病人康复速度较快，亦较少机会影响性功能。术前需要排除病人并非患有前列腺癌，及其前列腺体积不能太大及过度突出膀胱，才适合施行此手术。

三丶蒸气治疗

医生经尿道放入内窥镜，到达前列腺位置并注入水蒸气，利用热力令前列腺体积变小。

由於过程中毋须切割，所以术後影响失禁丶射精功能的机会率也非常低，留院的时间也相对较短。此手术适合前列腺肥大情况较轻微，以及比较年轻丶想保持射精功能的病人。医生会为个别患者进行详细的临牀评估，再作诊断及选择合适的药物或手术治疗方案。

勿讳疾忌医 少吃红肉多吃蕃茄

陈医生建议，男士应正视排尿及储尿等问题，切勿讳疾忌医；而女士若发现枕边人或家中男士小便时间渐长，又或频繁上厕所，可提醒他们尽快检查。另外，维持健康饮食和生活习惯，例如少吃红肉丶多吃蕃茄丶黄豆等食物丶多做带氧运动，都对前列腺的健康有所帮助。

文章刊於2023年1月19日《明报健康网》