肠易激综合症及慢性肠炎知多啲　多管齐下治疗有法

香港人生活及工作紧张，又食无定时，肠胃容易出毛病。若肠胃不适持续一段时间，需要特别留意。而肠易激综合症 （Irritable Bowel Syndrome, IBS）及慢性肠炎这两种肠胃疾病，有可能是其他原因导致。医生会透过不同的检查进行诊断，然後按患者情况安排药物与非药物治疗，多管齐下控制或纾缓病情。

肠易激综合症属功能性肠胃障碍

养和医院肠胃肝脏科中心主任丶肠胃肝脏科专科医生陈安安医生表示，肠易激综合症是一功能性肠胃障碍，常见症状包括腹痛丶腹泻及肚胀不适。女性患者居多，有机会是由压力丶情緖丶饮食问题或天生肠道较为敏感而引致。另外，有研究显示肠易激综合症或与脑部传递物质血清素或肠道菌丛有关。

溃疡性结肠炎及克隆氏病　影响范围不一

至於慢性发炎肠道疾病，溃疡性结肠炎和克隆氏病均属此类疾病，陈医生指出，两者虽同类，但病徵却不同，影响范围亦不一。溃疡性结肠炎主要影响大肠的表层黏膜，病症以腹痛和腹泻为主，排泄物中带有黏液脓血，患者亦可能贫血丶体重下降丶出现关节炎丶口腔溃疡丶虹膜炎或硬化性胆管炎；而克隆氏病却不只是大肠，亦会影响小肠或甚至贯穿肠壁，因此有可能引发肠破穿丶脓疮瘻管等并发症。病人或会腹泻丶腹痛丶体重下降及发烧等。虽然病因未明，但相信与基因因素丶环境因素等有关。以往患者多为外国人，近年患有这两种疾病的中国人数字急升，估计与逐渐西化的饮食习惯相关。

不同检查诊断各类肠胃毛病

诊断方面，陈医生说除了问症外，亦需要透过不同检查以了解详情。病人若已进行详细检查，排除其他身体机能问题或患病可能，就有机会是患有肠易激综合症。倘若怀疑患上溃疡性结肠炎，由於主要影响结直肠，利用结肠内视镜可以为患者抽取活检作诊断，同时亦可判断发炎程度及影响范围；而克隆氏病以肠镜检查，同时可抽取活检病理化验，又或者会以电脑扫描丶电脑扫描肠造影检查丶磁力共振肠造影等检查作诊断。

药物＋饮食＋健康情绪　控制肠易激综合症

肠易激综合症药物治疗主要改善病徵，陈医生表示，按照病人情况，可处方药物纾缓便秘丶腹泻丶腹胀等症状，同时，患者亦要接受低FODMAP饮食治疗，即低发酵性碳水化合物饮食。例如可以低 FODMAP的奇异果代替高FODMAP的芒果。保持正面心境及健康情绪亦是控制病情重要的一环。

药物与手术治疗　对付慢性发炎肠道疾病

而慢性发炎肠道疾病的治疗，一般药物治疗多以稳定病情丶抑制徵状及预防并发症为主。手术方面则各异，溃疡性结肠炎的手术可属根治性，切除全部结直肠，并於末端回肠作一个永久造口；克隆氏病则针对并发症，处理肠穿孔丶出血丶瘻管丶腹腔脓肿等情况，术後复发率可达50%以上，而复发地方多在缝合附近。近年随生物制剂的出现，亦有助患者控制发炎程度。 

文章刊於2019年8月20日《明报健康网》