LASIK抑或SMILE有何分别？不少有矫视需要的人都会问这个问题，究竟各色各样的矫视技术有什麽分别？1800度近视丶600度散光可以适用哪种技术呢？最新的矫视技术又是什麽呢？其实矫视技术已有逾40年历史，随着医疗科技不断进步，激光矫视技术已经历一代又一代的变化和发展，对於有不同度数的近视丶散光或老花等人士，或有合适的矫视技术可供选择，助重拾清晰视力！
LASIK丶SMILE针对不同近视丶散光度数人士
提起矫视，一般都会想起角膜切割激光矫视术（LASIK）和近年愈来愈多人认识的小切口透镜切除术（SMILE），对有意接受矫视的人士来说，究竟应如何选择呢？
养和医院视力矫正主任丶眼科专科医生张叔铭医生指出，早於1996年养和已引入LASIK，随着不断改善的技术，LASIK的伤口和术後的细菌感染情况已达至接近0%。「若以早期的激光矫视手术（PRK）和LASIK相比，前者的细菌感染率较後者高5倍。在过去20年间，每4万个LASIK患者中，只有1人眼睛受细菌感染，而所有患者的视力并未受到损害；而接受LASIK的患者，其眼角膜伤口更可以大概於3小时内愈合，痛楚大大减少，故此LASIK至今在全球仍然十分流行。」
飞秒激光提高切割准确度 减低手术风险
特别在2004年采用飞秒激光技术来切割角膜薄片，不但提高了LASIK手术的准确度和精细度，对及後面世的SMILE，更起了重要作用。张医生阐释，SMILE不需要切割角膜瓣，在约3毫米的伤口中取出已切割的透镜角膜组织，从而改变角膜弧度，减低近视度数，「SMILE的伤口较LASIK细小，术後出现眼乾的情况也较LASIK少。」
不过，张医生提醒，SMILE也有一定的限制，例如患者近视逾1000度丶散光逾300度丶角膜太薄丶瞳孔太大，均不适合选择SMILE，「至於超过以上度数，而近视在1400度以下丶散光在600度以下的人士，建议进行LASIK，精准度会较理想。」
深近视一族 ICL第五代技术减青光眼及白内障风险
若有1400度近视以上的人士，又有什麽矫视选择呢？张医生表示，可考虑从90年代末已开始推出的「植入式隐形眼镜」（ICL）技术，手术是以微创方式在角膜边缘进行切割，在虹膜和天然晶体的中间位置，植入ICL隐形眼镜（人工晶体）。
「ICL至今已发展至第五代，有别於一至三代，现时的ICL隐形眼镜中间设有小孔，既免却了以往在虹膜开孔的额外手术，亦可确保眼睛有充足氧气，大大减低出现青光眼及白内障等眼疾的机会。」
2000度深近视患者重拾视力 用眼看世界
张医生分享，曾有2000度近视的患者，一直无法配戴隐形眼镜，而「沉重」的眼镜也令她难以长时间应付工作。为了解决视力问题，患者终进行了换晶体手术，重拾视力，半年後她再覆诊一切无恙，但却选择辞退工作，为什麽呢？原来患者多年来从没有如此清晰的视力，故决心到处去旅游，并用自己的眼睛看这美丽的世界！
解决老花问题 LBV可改善远中近距离视力
老花也是不少人年长後要面对的视力问题。张医生指出，如希望透过矫视方法来应对老花，亦可考虑选择激光或置换晶体。传统针对老花的矫视技术，是以「单眼视觉治疗」（Monovision），把主力眼矫视至0度，并於另一只眼保留约200度近视度数，前者可以望远，後者可望近，惟中距离的事物便会变得模糊，立体视觉亦会更差。
养和医院约於10年前已引入「融合老花激光矫视」（LBV，Laser Blended Vision），即是将一只眼的角膜中央部分保留200度近视，中央位置的两旁则保留100至150度近视，这有助患者可清晰看见近距离及中距离的事物，亦能辅助远距离视力。相较於传统Monovision技术，LBV可以提供更好的立体视觉丶远距离及中距离视力。
老花加上白内障 宜进行置换晶体
当老花加深，还出现白内障，又是否适合进行LBV呢？张医生建议，患者可考虑置换人工晶体，「置换人工晶体可选用崭新的三焦镜，视力可覆盖远丶中丶近距离的事物，一次手术可一并解决老花和白内障两个问题。」他引述文献指，50岁以上置换晶体，术後视网膜脱落的机会会显着减少。
矫视技术走向个人化 增追求完美视力人士选择
近年最新的矫视技术更走向个人化。张医生表示，现时已推出的个人化视力矫正技术（Custom LASIK），顾名思义是为患者度「眼」订做的激光矫视技术。
「每个人的角膜都不一样，表面凹凸不平，而高低不平的幅度亦各有不同，配合『波前导引激光技术』（Wavefront Technology），更可矫正高阶像差，为患者的角膜进行个人化的打磨。再加上虹膜辨认功能，更可准确追踪患者的眼球上下丶高低丶旋转方向等移动，令视力更接近完美。比起一般LASIK，Custom LASIK能提供更清晰的日间与晚间视力。」张医生表示，新技术尤其适合一些对视力要求特别高的人士，如眼科医生丶飞机师丶消防员丶船长等。
术後护眼TIPS 换晶体丶ICL後平光眼镜护眼
无论完成哪种矫视手术，张医生提醒，术後护理都是不可或缺。尤其是接受换晶体患者，建议两个月内不可向前弯身，以免晶体移位，「患者日间出外宜戴上平光眼镜或太阳眼镜，睡觉亦应戴上眼罩，以加强保护眼睛。」
至於接受LASIK和SMILE人士，一般在手术一周後已可做运动。不过，张医生不建议LASIK一族进行接触性运动，如打拳，「基本上深近视的人士都不适合进行激烈的拳击运动，以减低视网膜脱落的风险。」
张医生有以下3个护眼贴士，人人都应坐言起行。
1. 勿捽眼：经常捽眼会增加角膜退化丶锥形角膜等风险。
2. 尽量减少玩手机：本港愈来愈多深近视（800度至1200度）一族，近视愈深，愈容易引致青光眼及视网膜脱落等眼睛疾病，而减少近距离看电子屏幕，多看远距离事物丶多眨眼，都对眼睛健康有帮助。紧记20／20／20法则，即每次看近距离的电子产品或物件20分钟，便要闭眼休息20秒，或望向20呎以外的远距离事物。
3. 减少紫外光照射：经常受紫外光照射，会增加患上白内障丶黄斑病变等疾病的风险，建议在户外戴太阳眼镜作保护，若未能完全遮盖眼镜周边，则可加上帽子遮挡紫外光。
文章刊於2021年6月10日《明报健康网》
