【减肥针】主治糖尿病提升肠泌素 降血糖减食欲达减重效果　注意副作用与禁忌症

减肥针属治疗糖尿病药 有助降血糖

现代人肥胖情况相当普遍，根据卫生署公布香港成年人体重状况，本地成人有51.3%属于超重及肥胖；中央肥胖比率亦达32.9%。要控制体重，可从生活习惯如健康饮食、恒常运动入手；医疗方法也有多种外科手术的选项。至于近年成为全球热话的「减肥针」，因其无创且快速见效的特质令减肥人士趋之若鹜。究竟「减肥针」是否适合所有减肥人士？其使用与原理为何？

养和内分泌及糖尿科专科医生杨俊业医生表示，「减肥针」本为用于治疗二型糖尿病的药物，主要作用是提升病人体内「肠泌素」(Incretins)，包括GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1)及GIP (Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide)的水平和功能。当餐后血糖升高时，肠泌素能刺激胰岛细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

肠泌素两大功能：刺激胰岛素与控制食欲

另外，肠泌素亦会减慢胃部消化食物的时间，令病人提早有饱肚的感觉，并影响脑部控制食欲的神经元，减少饥饿感及胃口。杨医生表示，这两种作用相辅相成，可令病人在注射针剂后食量减少，从而达致减重效果。

现时，肠泌素亦在多国获准用于没有糖尿病的肥胖症患者，而且在使用减肥针后并不会导致血糖过低。杨医生解释，肠泌素需配合高葡萄糖以刺激胰岛素功能，所以即使肥胖人士本身没有糖尿病，注射后亦不会出现低血糖症。

香港卫生署注册现时认可 3 种减肥针：

减肥针效果：平均可减约一至两成体重

至于减肥针的效果，杨医生表示，不同肠泌素可带来不同的减重效果，平均可减约一至两成的体重。「当患者的体重显著降低，其血糖、血压、血脂及脂肪肝等与肥胖相关的健康问题可大为改善，长远更能减少患上心脑血管疾病及多种癌症的风险。」他强调，医生处方药物往往基于改善病人健康，而非单从改善外观来考量。

减肥针非人人适用 亚洲人士BMI须逾27kg/m²

杨医生表示，处方减肥针必须考虑多方因素，例如病人的体质指标 (BMI：Body Mass Index) 必须超过一定水平。以欧美人士为例，BMI超出30kg/m²、或超过27kg/m² 并同时患上一种与肥胖相关的疾病（如高血压、前期糖尿病等）才合资格使用减肥针。

杨医生称：「亚洲人士由于体型较小，BMI指数要求一般相对降低，常用的对应水平为BMI 超出27kg/m²，或25kg/m² 另加一种与肥胖相关的疾病。」

注意肠泌素副作用及禁忌症

使用减肥针最常见的副作用都集中于消化系统，包括恶心、呕吐、肚泻及便秘等，一般不多于5%使用者会因副作用而停药。杨医生续指，肠泌素亦可能会增加胆石和胆囊炎的风险。其他较为罕见但严重的副作用，包括急性胰腺炎和非动脉炎缺血性视神经病变 (Non-arteritic Ischaemic Retinopathy) 等，惟其出现与使用肠泌素的因果关系并未明确。

另一方面，在动物进行的研究发现，肠泌素药物会增加一种非常罕见的甲状腺髓样癌 (Medullary Thyroid Carcinoma) 的风险，故此遗传性「多发性内分泌腺瘤病二型」(Multiple Endocrine Neoplasia II) 患者，并不适宜注射减肥针。

以肠泌素减肥针进行治疗，虽然可令大部分个案在短时间内减重，但杨医生强调，使用者还需注意必须配合饮食治疗及适量运动，方能达至长远健康体重管理的目的，否则停针后体重很有可能会反弹，得不偿失。

治疗肥胖症的重要性

事实上，肥胖除了影响外观，更会引致不同疾病，包括二型糖尿病、高血压、睡眠窒息症等，并增加患上多种癌症的机会，甚至令患者死亡风险上升。研究显示，BMI每增加5 kg/m² ，死亡风险便会增加30%。

杨医生表示，成功减重的重要性之一，在于大大改善健康状况。在一个长达10年、逾5000人参与的Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）研究中，参加者若能在首年，透过加强运动及改善饮食成功减重逾10%，其心脏病死亡率及其他心脑血管病病发率可下降20%。杨医生强调：「虽说现时有多种有效的减重药物，但最理想的依然是『还原基本步』，透过改善饮食及运动，长远地预防及治疗肥胖。」

文章于2026年6月25日刊于《明报健康网》