7类人士易爆肺？无预兆警剔呼吸困难、胸口痛突然来袭

气胸（俗称「爆肺」）可以在毫无先兆下突然发生，患者会感到呼吸困难、气促、胸口痛、干咳，如果没有及时接受适当治疗，病人有机会出现压力性气胸，导致休克，甚至死亡，后果可以很严重！

自发性气胸 肺泡无故爆破 7类人士易爆肺？

养和医院急症科专科岑健医生表示，气胸是指当肺部出现病变，或者因外伤、撞击等造成破洞时，让空气进入胸膜腔（pleural cavity）。大部分爆肺个案都属于「自发性气胸」，即肺泡无缘无故破裂，男性比女性稍多，每十万个男性中约有10人一生中会发生一至两次，而每十万女性大约有4人，身体特征是较高及瘦。究竟哪些人士较易爆肺呢？

．身材高瘦、男性

．吸烟人士

．慢性肺病患者，如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺纤维化及肺痨等

．肺癌病人

．胸口曾经有外伤

．进行气压改变的活动，如潜水、登山等

．曾发生过一次气胸

气胸症状：胸痛、心跳快、呼吸困难、干咳

岑医生指出，气胸出现时，病人会突然胸痛、胸闷、心跳加快、呼吸困难、干咳。这是由于当空气进入胸膜腔后，若一直未能呼出，便会积存在胸膜腔产生压力，压住肺部、心脏和大血管，影响血液循环，令病人缺氧休克，甚至死亡。不过若果只是轻微的气胸，例如其中一边肺部只有一至两成穿孔，只有少许空气走进胸膜腔，病征便不会很明显，病人的血压也会正常，有时血含氧量也会呈现正常。

听诊、X光、超声波 助确诊

当医生遇到怀疑气胸的病人，会先了解病人的病历和征状，例如痛楚是否突然发生、最近有否患上肺炎、发烧、曾经大叫、有否潜水和登山等。其后，医生会用听筒检查肺部，在检查时需要病人一直说话，以便医生分辨两边肺部传来的声音是否一样、呼吸声有否异常等。若要进一步确诊气胸的程度，则需要照X光检查，但气胸要超过15%或以上，X光才能明显呈现出来。

行路、上落楼梯突感气喘 应尽快求医

岑医生表示，在急症室内，医生可以为怀疑气胸的病人进行超声波检查肺部的两层肺膜。在正常呼吸时，两层肺膜之间的液体会让肺膜滑动，如果有空气在内，肺膜就不能如常滑动，此方法亦有助医生确认病人是否气胸。若要更精准的检查，就需要进一步使用电脑扫描，不过病人需要接受一定程度辐射。

岑医生提醒，如果出现气喘，或行路、上楼梯时感觉比平日辛苦，应尽快求诊，让医生检查确认成因。

肋膜沾黏术 减复发机会

由于曾经出现自发性气胸的病人，有两至三成机会再次出现气胸，七成机会发生于同一边肺部，病人可考虑进行肋膜沾黏术，减低复发机会。

进行肋膜沾黏术时病人需要监察麻醉，方法是利用胸腔引流放入内窥镜，再以手术方式刮损两边肺膜，令两边肺膜黏合，减低空气进入这空间的机会。以往肋膜沾黏术是透过灌入化学物质，例如滑石粉，令胸腔膜及肺膜发炎和纤维化，当它们痊愈后，两边肺膜便会黏合在一起；现时手术不需再使用化学物质，只需要利用内窥镜刮伤两边肺膜，当伤口愈合时同样会产生纤维化，令两边肺膜黏合，使空气不能进入此空间，从而减低再次气胸的机会。

文章刊于2021年8月26日《明报健康网》