睡眠窒息症5类人士提高警觉 初确糖尿病、高血压患者宜考虑做睡眠测试评估

睡眠期间出现呼吸不畅，甚至窒息，自己一般难以察觉，更何况睡眠窒息症患者未必会有明显征状，但却潜在很多危机，例如睡觉时气道出现阻塞导致窒碍呼吸，不但影响睡眠质素，令人容易疲倦及专注力变差，更可能会损害心血管健康，引发心脏病及中风等严重疾病。哪5类人士属高危族呢？又有什么警号需要留意？医生提醒一旦出现以下情况：经常觉得疲倦、日间随时可入睡、睡觉时不断转身，又或是初确诊糖尿病及高血压等人士，宜及早求医，建议考虑接受睡眠测试，以了解问题是否源于睡眠窒息症，从而作出适切的治疗方案。

你是否睡眠窒息症的高危族？ 5类人士要注意

．年长人士

．肥胖人士

．下巴结构异常

．男性及更年期后女性

．鼻敏感患者，尤其是儿童

睡眠窒息症患者 睡眠质素变差

睡眠窒息症属香港常见疾病之一，多达8%的成年男女患有此病，年纪愈大患此病的比例愈高，年过65岁人士更是每4人便有一人有睡眠窒息的情况。

养和医院呼吸系统科中心主任林冰医生表示，肥胖人士及长者等，其肌肉张力较差，较易出现睡眠窒息，而下巴结构异常也容易造成呼吸道阻塞。除先天因素外，有些儿童鼻敏感患者长期张开口呼吸，导致上下颚生长障碍，也会令上呼吸道狭窄，成年后易受睡眠窒息症影响。

林医生指出，人进入睡眠状态后，全身肌肉包括上呼吸道肌肉都会变得放松，呼吸道会变窄，惟一般也无碍呼吸；但睡眠窒息症患者的呼吸道收窄情况严重，甚至完全阻塞，会导致呼吸困难及血氧下降，脑部因而会缺氧而导致短暂苏醒，肌肉张力恢复令呼吸道重开，恢复正常呼吸；但身体转瞬间再度入睡，到缺氧时又再醒来，整晚周而复始不停睡了又醒、醒了又睡，睡眠质素自然变差。

长远影响心血管 增胃气、胃酸倒流风险

睡眠窒息症可衍生其他征状，例如容易疲倦、日间渴睡、记忆力变差、专注力下降等，惟仅约一半睡眠窒息症患者会出现明显征状，其余有可能表现如常，而最令人担心是此病长远对患者的血管造成伤害，可能增加心血管疾病的威胁。

林医生解释，血氧降低时身体会减少消耗，故心跳会变慢和血压会下降，但当大脑因缺氧而指令身体苏醒过来，心跳和血压会随即飙升，「时高时低的血压会加速血管硬化，心跳也可能变得紊乱，甚至有机会突然停顿。」

另一方面，心脏为应对血压变化会加速身体排水，导致患者经常睡至半夜需起床如厕，加上身体想呼吸而用力吸气，胸腔负压因而上升，令食道括约肌受影响，引致出现胃气及胃酸倒流的风险。

严重鼻鼾不一定睡眠窒息 宜进行睡眠测试

林医生强调，患者难以察觉自己睡眠时曾出现窒息，很多时由枕边人或家人发现，部分人则因为糖尿病或高血压控制不佳、有青光眼、心律不正等疾病，在求诊下才找出病况与睡眠窒息症有关。

诊断睡眠窒息症不能单靠征状，因为即使有严重鼻鼾，亦未必等同患有睡眠窒息症，患者需要进行睡眠测试才能确定是否患病及其严重程度。根据美国睡眠学会的指引，每小时窒息次数5至15次者属轻微；15至30次为中度；超过30次则为严重。

糖尿病及高血压等患者 轻微窒息应积极治疗

林医生表示，睡眠窒息症的严重程度与征状没有直接关系，有些人一小时窒息五、六十次也毫无感觉，有些只有七至八次窒息已经有明显征状。临床上，中度及严重程度的睡眠窒息症需要治理，若有糖尿病及高血压等血管风险，则病情轻微亦需要积极处理。

睡眠窒息症的治疗视乎引致窒息的原因而定，若问题由肥胖而起，便需要积极减肥；如源于下巴结构异常，则可考虑做矫正手术，不过颚骨手术后会有一个月不能进食固体食物。美国于两年前批准使用植入起搏器，刺激呼吸道肌肉去维持呼吸道畅通，但现时暂未引入本港。

正压呼吸机助呼吸道保持畅通 调整体重、生活习惯助预防

林医生称，睡眠窒息症的标准治疗是使用正压呼吸机，令呼吸道保持打开而避免窒息。但有约两成患者无法使用呼吸机，需要考虑其他方法，例如使用牙胶令下巴前移，或体位治疗（侧卧）等，都有助患者改善睡眠情况。

有什么方法可以预防患上睡眠窒息症？林医生说，性别及年老退化难以避免，但可透过调整生活习惯，包括维持理想体重和远离烟酒等；部分在仰睡时才会呼吸中断的人，可尝试保持侧睡姿势协助呼吸顺畅，而有足够睡眠也有助维持肌肉正常张力。

怀疑或出现4个睡眠窒息症征状 宜及早求医

他提醒，特别是睡眠窒息症高危族群，若出现或怀疑有以下4个征状，例如：整晚不断辗转反侧、呼吸有声却无规律、出现呼吸停顿，甚至被自己的鼻鼾声音吵醒等，都应该要提高警觉及尽快求医，及早处理可避免健康受损。

林医生建议，刚确诊不久的糖尿病或高血压患者，值得考虑进行睡眠测试，及早评估与睡眠窒息症是否有关。若果确诊已患睡眠窒息症，而能将病情得以妥善控制，亦同时有助血糖及血压的控制。

文章刊于2021年12月23日《明报健康网》