
过去数十年,癌症治疗及药物已变得更先进。然而,许多癌症康复者仍要面对治疗后数月或数年出现的不同形式影响,包括癌因性怠倦症、淋巴水肿、麻痹及刺痛(周边神经病变)、疼痛及尿失禁。
- 癌因性怠倦症
超过50%的癌症康复者会感到不同程度的疲倦,症状往往可以持续数年。单纯的休息或睡眠无法缓解癌症相关的疲劳,并可能导致失眠的恶性循环。另一方面,,走路、举哑铃或坐立训练等简单的运动能有助改善情况。如感到明显疲劳、活动能力下降或需要更多休息,且这些情况与活动水平的变化不成比例,请谘询医生及物理治疗师作详细检查和处。 - 淋巴水肿
癌症病人经手术切除受癌症扩散影响的淋巴核,又或接受放射治疗时,令治疗范围内的软组织纤维化和淋巴管受损,均有机会导致淋巴性水肿。平均有三成康复者会受影响。淋巴性水肿常见于乳癌丶子宫颈癌、前列腺癌等患者,水肿未必在手术后立即出现,有机会在手术后数月或数年后才缓缓发生。
淋巴水肿可分为四个阶段,如及早发现和管理,症状可逆转并得到控制。
癌症康复者需要进行常规性淋巴水肿指数检测,分析病人水肿情况。
淋巴水肿管理包括淋巴引流手法(MLD)及使用仪器改善淋巴循环。穿戴压力袜或绷带、激光治疗及运动亦有帮助。
- 0 期(潜伏期)
此阶段无明显肿胀,但可能会感到一些差异,例如轻微刺痛、不寻常的疲倦或重甸甸的感觉,可透过生物阻抗测量确认。此情况可逆转。 - 1期(轻度)
皮肤出现轻微肿胀,伴随富含蛋白质的液体开始积聚。按压皮肤时,会出现暂时性小凹陷(凹陷性水肿)。此情况可逆转。 - 2期
此阶段皮肤肿胀更为明显。抬高患肢无法缓解肿胀,无凹陷性水肿。皮肤出现变化,例如纤维化、增厚或发炎。此情况不可逆转,但可透过治疗控制病情。 - 3期(严重)
这是最严重阶段,患处身体部位变得非常肿大且变形。皮肤严重纤维化,此情况不可逆转,但可透过治疗控制病情。
多项研究显示,运动可改善淋巴循环,且无任何不良影响。病人可安全地穿戴医生处方且尺寸合适的压力衣物进行运动。
- 0 期(潜伏期)
- 麻痹及疼痛
癌症及其治疗有时会使身体神经受压迫及损伤,即周边神经病变,其特征为手脚麻痹、无力、刺痛、疼痛或灼热,约30至50%的癌症康复者受这些症状影响。
这些症状可能持续数年,影响日常生活功能及生活质素。
上下肢神经病变对日常生活会造成很大不便,影响平衡、写字、扣钮及控制细小物件。即使触摸冰冷物件亦可能引起剧烈疼痛。力量、平衡、精细手部功能及缓解神经敏感训练及运动,可帮助康复者改善日常生活功能,减低跌倒风险,并提升生活质素。
如手脚麻痹,感觉受影响,运动训练时要有专人指导,以防受伤。 - 尿失禁
盆腔位置的癌症,如前列腺癌、子宫癌或膀胱癌,都可能导致尿失禁。病人年龄越大,失禁风险越高。最佳治疗方式取决于尿失禁的原因、类型、持续时间及严重程度。盆腔肌肉运动、生物反馈疗法(Biofeedback)及控制急迫性失禁技巧等都是常用的有效治疗。 - 自我管理
病情稳定的康复者,又能积极及恒常地运动,只需在必要时谘询物理治疗师进行重新评估、修订及强化运动目标便可。
