同位素及正电子扫描

正电子/电脑双融扫描是当今诊断癌症最常用及最有效的方法之一。在疾病演变过程中，细胞的新陈代谢及生化变异较组织及器官的结构性变化更早出现。正因如此，具拍摄新陈代谢变异能力的正电子/电脑双融扫描，透过辨别肿瘤的生理特质，能够检验出处于早期的病症。

正电子示踪剂是生理探测器。现时香港常用的正电子示踪剂包括标记正电子核素的脱氧葡萄糖、醋酸盐及肽受体等化合物等。经注射后，示踪剂在身体内随着组织结构及细胞代谢反应被吸收。正电子/电脑双融扫描器就能够拍摄来自它们的放射讯号及造影，捕捉其分布位置，能够量化吸收率，从而评估人体新陈代谢及细胞活跃度。这些独特的医疗资讯能为病人精确地检验出病灶，有助评估治疗效用。

正电子/电脑双融扫描提供多项参数量化细胞活跃度，其临床应用范围很广，当中包括癌症、心脏及脑神经疾病等。除最常应用的「标准摄取值 (SUV)」外，最新的应用包括利用影像数据作数学运算，然后得出更多独特的动态参数 (例如「Patlak Analysis」来计算绝对代谢率 (Absolute Metabolic Rate) )、疗诊合一 (Theranostics) 及 体内外放射治疗规划中作病灶定位及剂量规划等，为诊断方法及治疗规划开创新模式。

崭新的疗诊合一运用相同放射性药物作诊断及治疗：针对治疗扫描影像上的肿瘤。它利用特定的示踪剂，首先在诊断扫描时得知其分布，模拟治疗的情况，并且带来预计成效的参数以作进一步规划。然后在治疗时，使用相同特性的示踪剂把达到治疗效果的辐射量准确地带到肿瘤，完成后的扫描亦能直接量化肿瘤吸收的活跃度，评估整体成效及分析进行下一次治疗的可行性。 

应用例子有 镓-68/镥-177胜肽金属错合物(DOTA Conjugated Peptides)神经及内分泌肿瘤治疗、氟-18、镥-177前列腺特异性膜抗原(PSMA)癌治疗 及 鍀-99m/钇-90微粒肝肿瘤治疗。

以下都是正电子/电脑双融扫描针对的肿瘤科常见的问题：

• 是否患有隐性癌症？何处患病？
  正电子/电脑双融扫描能作界定全身扫描，帮助寻找隐性癌症或找出原发肿瘤。
• 如何确定肿瘤是良性还是恶性?
  恶性癌细胞的新陈代谢特别活跃，分裂速度亦较快，其活跃度是正常细胞的二至十倍。在利用多种示踪剂组合拍摄的正电子/电脑双融扫描影像中，不同的癌细胞在吸收不同的示踪剂时，会根据其生理变异程度呈现明显的「热点」。
• 癌细胞有否扩散 (癌症阶段期) ？
  界定全身扫描包括身体多个组织及器官，转移病灶一览无遗。
• 是否适合进行放射核素治疗？如何规划？
  因癌细胞变异分类各有不同，进行放射核素治疗前必需接受正电子/电脑双融扫描 (使用对应的示踪剂) 去判断其生理特性。
• 治疗是否有效？
  进行任何药疗后，病灶的功能性变化远比结构性变化早出现。透过比较治疗前后的正电子/电脑双融扫描影像及细胞吸收率，就能提早判断治疗是否有效，协助主诊医生计划往后治疗方案。
   

正电子/电脑双融扫描模拟定位 (供放射治疗模拟定位用)

正电子/电脑双融扫描模拟定位 (PET/CT Sim) 为放射治疗疗程规划提供一站式新陈代谢评估及电脑扫描模拟定位 (CT Sim) 。要达到最佳治疗效果，有赖向肿瘤释放最大剂量的辐射，同时避开健康组织。

正电子/电脑双融扫描与同位素扫描在评估冠心病互相配合。在同位素心肌灌注扫描显示出现缺血状态后，正电子/电脑双融扫描能判断出「冬眠心肌」及评估进行手术的需要。这些心肌虽然静止不动，却能吸取葡萄糖来维持有限度的新陈代谢。随着近代心脏科发展迅速，医生可透过俗称「通波仔」的手术及心脏搭桥手术来恢复冬眠心肌的功能，成功机会相当高。

认知障碍症

在治疗神经科疾病方面，正电子/电脑双融扫描能以三维立体影像呈现脑部血液的流动及生理分子积聚状况。透过数据分析， 有助诊断及监察各类神经科疾病的治疗进展，例如老人脑退化症、柏金逊病、肯廷顿舞蹈病及自闭症等。 美国国家老年研究院与阿兹海默症协会于2018年联合发表最新诊断阿兹海默症的准则，加入生化及功能性诊断，包括可利用正电子/电脑双融扫描的侦测到的非正常蛋白质积聚。 

癫痫症

对某类癫痫症病人而言，正电子/电脑双融扫描能够清楚确定脑内导致癫痫症的病灶。借着先进的脑立体测定脑科手术，医生可以切除有关病灶，达致永久治愈。