肺结节筛查

低剂量肺部电脑扫描的广泛应用,大幅提升了肺结节被发现的机会。肺结节是指直径3毫米至3厘米的肺部阴影,电脑扫描可依据图像特性将肺结节分为实性、半实性及磨砂玻璃样。
当发现肺结节后,下一步如何处理取决于结节的大小及在电脑扫描中显示的结节特性(实性或磨砂玻璃样)。对没有肺癌风险的病人而言:
- 6毫米以下的结节不需要定期跟进
- 6至8毫米的结节需在半年至一年后以电脑扫描观察
- 8毫米以上的结节则要考虑抽取活组织作进一步检查
8毫米或以下的结节进行正电子扫描并无太大意义,因为即使小的结节内存在肿瘤细胞,其吸收的糖分也不足以令正电子扫描呈现阳性反应,很大机会出现假阴性。另一方面,感染或发炎同样会导致糖分吸收增加,可能令正电子扫描出现阳性反应。因此,即使抽取活组织无发现癌症,这些结节仍需跟进,因为抽取活组织或有取材误差。
实性结节若在两年后的电脑扫描中依然没有变化,则无需再跟进。至于磨砂玻璃结节,由于生长速度较慢,须以电脑扫描持续跟进5年。


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