Causes of Migraine

文章刊於2020年2月6日《明報健康網》

偏頭痛是亞洲常見的病，由於長時間反覆發作、疼痛，令患者難以繼續日常工作。由於成因不明，以及患者會因不同個人因素而誘發，因此患者需要自行做功課，記錄每次頭痛前及頭痛期間的特徵。然而，確診偏頭痛後並不等於每次發作都可以「掉以輕心」，一旦出現從未感受過的頭痛現象，應從速求醫，避免錯過醫治嚴重腦部疾病的黃金時間。

偏頭痛分3類 患者女性較多

養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生指出，偏頭痛的發生由腦內傳導物引起頭痛，會影響腦部聯繫，導致各種病徵出現。研究發現，女性患者會較男性多，而患病群組多屬年青的成年人，患者踏入中年後會有改善。

偏頭痛主要分成3類：

• 無預兆偏頭痛（較常見）
• 預兆性偏頭痛
• 有預兆無頭痛

偏頭痛不一定「偏埋一邊痛」

偏頭痛患者發作時，會有抽痛或脹痛的感覺，痛楚一般可持續4至72小時，痛的位置並不一定「偏埋一邊痛」，亦可以在後尾枕位置，甚至整個頭部。患者同時對外來刺激特別敏感，例如會畏光、怕聲音等，持續的痛感會令患者不能集中精神，部分患者會同時作嘔、嘔吐、忽冷忽熱、肚痛腹瀉等。

預兆性偏頭痛患者則在發作前，在感官上會察覺有先兆，例如視覺上，有患者會突然望到閃光，亦有患者眼睛出現一點白點看不清、視物扭曲等；嗅覺上則可能會無故嗅到怪味。而有預兆無頭痛類型的患者，則只會有輕微頭昏腦脹的不適感，以及出現感官上的先兆，並不會發展至頭部出現痛楚。

誘發因子人人有別 寫頭痛日記了解發作原因

鄭醫生解釋，偏頭痛成因不明，但患者會有個別的誘發因子而導致頭痛及發作，例如精神壓力大、睡眠不足、時差、過分劇烈運動等等；若是女士則有可能受雌激素等荷爾蒙影響，因此更年期後有機會改善情况。

飲食方面，有患者可能源於體內水分不足、無定時飲食或是吃了特定食物，如朱古力、芝士、醃製食物、酒精等，都可以是誘發因素。因此，她建議患者要撰寫「頭痛日記」，記錄頭痛次數、維持時間、經期以及頭痛前的飲食，以便醫生及自己了解導致發作的原因。

非常見痛感或是急性腦部疾病 從速求醫

患者一旦確診偏頭痛，一般情况下可服用水溶性的非類固醇止痛藥，以紓緩頭痛，惟仍不可掉以輕心，若出現以下非常見的頭痛感覺或徵狀，有可能是中風、腦出血等急性腦部問題引起，應從速求醫。

• 電擊式頭痛
• 發燒頸梗
• 神智混亂
• 手腳麻痺
• 面部神經抽搐，甚至面癱