Overly Active and Can't Concentrate are Symptoms of ADHD? Medication and Behavourial Training Help Make Improvement

專注力不足或過度活躍症（ADHD）在本港並不罕見，據統計本港每100名兒童便有約6人患有ADHD。外國有研究指出，若患者在成長階段缺乏適當的治療，長大後會有較高機率做出偏差行為或患上抑鬱症。如果子女患上ADHD，家長應該如何是好？ADHD又是否會伴隨患者一生？適逢10月為世界專注力不足或過度活躍症關注月，本文就邀請到養和醫院兒童體智及行為發展學科專科醫生黃勵燕醫生講解兒童ADHD的特徵及改善方法。

什麼是專注力不足或過度活躍症（ADHD）？

ADHD 是一種神經發展障礙，病徵通常在兒童時期開始並可能持續到成年，亦有不少研究顯示跟基因及遺傳有關。黃醫生指，大眾通常認為患ADHD 的學童會「坐不定、難以控制」，但這只是ADHD（過度活躍症）中的一個徵狀，其實有時候患者都會伴隨著專注力失調，即「容易分心、做事欠缺調理」。

黃醫生指，按國際標準DSM-5-TR的定義，ADHD的徵狀起碼要持續六個月以上，並且在不同的場合，包括在家裏、學校或是其他的社交場合都對小朋友的生活構成影響，才可界定為患上ADHD 。

ADHD的徵狀會因年齡或性別而出現輕微變化或不同，黃醫生解釋：「例如在幼稚園或小學時期出現的徵狀，很多時候都是坐不定、四處走動，但當在青少年期過度活躍行為便會減少；又或是女孩子較常會出現專注力失調和焦慮或抑鬱的徵狀，而男孩子則可能會出現偏差行為。」

ADHD患者容易出現共病症 及早接受檢查及治療方為上策

有些家長因害怕子女被歧視，或不想年紀小小便要開始服藥，即使子女出現徵狀仍不願意求醫或接受評估。黃醫生指出，這種做法其實只會延遲治療，因為小朋友過於活躍或守不到規矩的原因可能跟其他病症有關，進行評估並非單純為了診斷是否患上ADHD ，更重要的是尋找出其他潛在的因素，及早為小朋友評估可以讓醫生進一步了解其狀況，以找出問題的根源。另外，ADHD患者亦較常會出現共病症（Comorbidities），如社交障礙、學習障礙或動作協調問題等。

ADHD 的治療與一般病症不同，靠藥物可以改善ADHD的主要病徵，但不可以忽略行為治療。黃醫生解釋：「服藥和行為治療同樣重要，藥物可以給予即時性的效果，但停藥後徵狀便會重新出現，行為治療需要較長的時間才能見效，但對改善小朋友的自我管理能力效果比較顯著及持久。」黃醫生強調ADHD並非無法治療，只要有適當的藥物配合行為治療，便可以大大減輕 ADHD的徵狀，而且過度活躍的情況往往會隨著年齡增長而慢慢減少。

改善小朋友病情 需要學校家庭兩方面配合

小朋友的成長對其日後的人生至關重要，為了改善ADHD病情，不論在家或在學校，都應作出適當的安排及配合，家長也可以與學校協商，營造最有利的環境以改善小朋友的行為：

一）在家中

• ADHD的小朋友一般較難長時間集中，家中的學習環境應盡量保持安靜，以免分散小朋友的注意力。例如在做功課的時候，宜把功課分成小份讓小朋友逐一完成，也可在過程中夾雜其他小朋友感興趣科目的功課、給予休息時間等。完成功課後，不要忘記給予小朋友適當的獎勵。
• 當小朋友與兄弟姊妹出現爭拗時，家長切記要保持公正持平的態度，令他們感覺到自己是被愛的，同時亦要避免將其與其他小朋友比較，以免他感到自卑繼而缺乏動力學習和自我改善。
• 當小朋友鬧情緒或發脾氣時，家長不應跟着一起生氣，甚至責罵小朋友，父母是孩子的一面鏡子，他們很自然會學習父母的言行舉止。如果家長能平心靜氣跟小朋友談話，善意地指出他們的不是，便更易令小朋友接受。家長亦須明白小朋友其實並非故意惹人生氣，只是因病症而無法控制自己的行為。另外，父母雙方或其他家人的管教方針應保持一致，以免令小朋友無所適從。
• 家長應盡量抽時間單獨陪伴小朋友，聽他講話、理解他的難處，當他們感受到家長的用心，便會更願意分享自己的心聲。若感覺到小朋友很用心去做好一件事，即使結果不理想，家長亦應該給予正面的鼓勵、給多點稱讚，令小朋友意識到爸媽知道和欣賞他的努力。

二）在學校

• 家長可以跟老師協商能否將小朋友安排坐在課室較前的位置，並與一位較為乖巧的同學鄰座，在需要時作出提點。
• 若小朋友真的無法長時間坐在位置上，老師可以安排一些「任務」如派簿、擦黑板等，容許適當的走動空間，當完成後亦有助增強他的成就感。

學校和老師的支援是治療ADHD的重要一環，作為老師應體諒小朋友的難處，然而，黃醫生坦言，以往曾遇過不少小朋友被老師標籤為「壞學生」，導致小朋友無心上學，故她會鼓勵父母和老師多溝通，家長不妨與老師坦誠分享小朋友的狀況， 期望老師能夠多加留意並跟家長分享小朋友在課堂的表現，這亦有助醫生更掌握小朋友的實際情況，繼而調整藥物份量及了解治療成效。

日常活動不能缺 帶孩子進行戶外活動有助治療

戶外活動對小朋友而言不止有益身心，更是一個很好的鼓勵和放鬆方法。黃醫生建議，若時間許可，家長每天應至少給予小朋友有半小時至一小時的悠閒活動時間「玩、走、跑、跳」，能進行戶外活動最為理想，可作為他們抒發壓力的渠道，對改善病情亦有幫助。

文章刊於2023年10月23日《HK01》養和話你知