Symptoms and Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

男士進入半百之年，泌尿問題或是最困擾的健康問題之一。有研究指出，約40%至50%的60歲或以上男士，出現夜尿多、尿頻、小便流速慢等各樣中度至嚴重的前列腺症狀，影響生活質素，而這些症狀有機會是由良性問題「前列腺肥大」所引起。要減少泌尿問題影響健康及生活質素，及早求醫接受檢查，能揪出引致前列腺症狀的背後原因。現時有不少藥物可紓緩前列腺肥大所引起的症狀，有需要更可選擇透過手術來改善問題。

前列腺增生變大觸發下尿道症狀 3大病徵

養和醫院泌尿外科專科醫生姚銘廣醫生指出，男士踏入30歲前，前列腺的大小猶如一顆栗子，重量只有約20克；惟由30歲起，前列腺無可避免地會慢慢長大，增生速度因人而異，惟前列腺增生速度較快的男士，下尿道病徵會相對出現得較早。這是因為前列腺位於膀胱出口處，即是膀胱與尿道之間的位置，當它變大至一定程度的體積，一般約40至50克的時候，便會擠壓著尿道及膀胱，令膀胱變得敏感，從而觸發各種相關下尿道症狀。

他續解釋，前列腺肥大患者通常會出現以下病徵：

肛門指檢評估前列腺情况

為了及早釐清問題所在，以及排除是其他如前列腺癌的嚴重疾病，及早檢查尤為重要。姚醫生表示，臨床的肛門指檢能檢查病人的前列腺的大小、有否發現硬塊或其他不正常情况；有需要亦會進行超聲波檢查或量度尿速等，要注意檢查時病人會有輕微不適感，假如同時患有痔瘡、肛裂等情况，痛楚更會加劇，醫生一般會在檢查前先詢問病人有否上述問題，有需要或需待復原後才進行檢查。

至於要排除前列腺癌，他建議男士在50歲起已需要密切關注前列腺的情况，若有前列腺及下尿道等相關病徵應立即求醫，醫生一般會先安排驗血，檢驗前列腺特異抗原（PSA指數），若指數偏高，有可能與癌症有關，之後需再安排抽取活組織化驗來確定。

視乎病情決定治療方案

若果確認問題是由良性前列腺肥大引起，則要視乎病情來決定治療選項。姚醫生指，情况屬輕微患者，一般可作觀察，毋須用藥；但如果問題已影響病人的生活質素，則會處方藥物以紓緩症狀。若果病情已非常嚴重，出現尿道感染、出血、甚至影響腎臟等併發症，而藥物已無法控制時，則建議考慮手術治療。

藥物副作用或致血壓低、頭暈

藥物治療方面，口服藥物能重點針對放鬆膀胱的平滑肌，以助恢復尿路暢通。惟藥物的副作用有機會影響血壓，姚醫生建議正在服藥的病人在起床時不要急於站起來，因服藥後血壓有機會偏低，所以姿勢變化會有頭暈情况；此外，藥物令膀胱頸放鬆後，有機會在引致精液倒射的情况，但若病人沒有性生活，一般沒有太大影響。

前列腺手術 風險、效力有不同

手術治療方面，經尿道前列腺切除術仍然是黃金標準。姚醫生解釋，目的是利用內視鏡切除擠壓尿道的前列腺組織，以助恢復尿路暢通。現時醫學界亦有一些其他的手術方法，令前列腺放鬆，可以解決傳統手術會影響射精的副作用，對個別有需要的病人有好處。惟每個手術的方式始終都有不同的風險及長期效力等，建議病人術前應謹慎考慮。

文章刊於2021年7月27日《明報健康網》