角膜病变

角膜是位于眼睛前部的一个透明结构，为光线进入眼内并聚焦提供了一个窗口。角膜疾病可能由以下原因引起： 

1. 退化
2. 感染
3. 创伤
4. 先天性因素 
    

任何角膜的损伤最终都可能导致瘢痕或变形，从而使光线无法聚焦于眼内。角膜移植手术可以用捐赠者的角膜取代受损的角膜。本部提供各类型的角膜移植手术，并可选择使用来自海外眼库的捐赠角膜组织，大大缩短手术等待时间。

角膜瘢痕/变形 

1. 全层角膜移植手术 

   
   全层角膜移植手术是将整片角膜组织更换和移植。手术时，医生会利用圆形切割器切割捐赠者的角膜，并移除角膜的圆形盘。然后会用另一个切割器移除与患者角膜大小相近的部份。捐赠者的组织会缝合在该位置。这是一种比较传统的角膜移植方法。 

2. 板层角膜移植手术／深前板层角膜移植手术
   手术时中央角膜的前板层会被移除，并由捐赠者组织代替。内皮细胞及角膜后弹力层（如属板层角膜移植手术，则包括部份基质层）会保留。此技术用作治疗前角膜混浊和疤痕。
3. 角膜内皮移植手术
   这项相对较新的手术已彻底改变治疗角膜最内层（内皮细胞）病变的方法。手术将以基质层／后弹力层／内皮（DSAEK）或后弹力层／内皮（DMEK）的移植盘取代患者的角膜内皮。与全层角膜移植不同，此手术只需缝合一针或无须缝线。患者可在数星期至数个月内回复功能性视力，而全层角膜移植需时可多达一年。
   
   患者的角膜内皮移除后会由捐赠者组织取代。透过DSAEK，捐赠者的组织包括基质层的薄片及一般为100至150微米厚的内皮，而DMEK则仅在内皮移植时利用。手术后会立即透过在眼睛注入气泡固定捐赠者组织（眼前房）。捐赠者的组织会在短时间内黏附，而气泡则会被周围的组织吸收。

4. 人工角膜植入手术

   
   波士顿人工角膜（KPro）是目前应用最广泛的人工角膜，对于无法透过上述角膜移植手术治疗的角膜疾病，或曾多次出现角膜移植排斥反应的患者而言，这是一项可行的治疗方案。 
    

角膜缘干细胞缺乏症
透明的角膜依赖于一组围绕角膜的特殊细胞群体的支持，这些细胞被称为角膜缘干细胞。在某些疾病如化学性烧伤和某些自身免疫疾病中，这些干细胞可能会被破坏，导致角膜糜烂无法愈合或留下永久性瘢痕。 

现有以下的治疗方案来帮助这类患者： 

1. 自体血清滴眼剂
   自体血清是一种来源于病人自身血液的眼用滴液，由患者自身的血液提取，经过凝血和离心处理后制成。随后，血清被转移至滴眼液瓶中供患者使用。自体血清有助于促进愈合，对于角膜缘干细胞缺乏症患者特别有效。
2. 羊胎膜移植
   羊胎膜是胎盘的最内层的薄膜，已被用作移植组织或敷料来重建眼球表面，或者用作促进持续性上皮缺损或眼球表面炎症愈合的敷料。医生会根据患者的情况，使用冷冻保存的羊胎膜，或经过处理、脱水及消毒的人体羊胎膜组织。
3. 简单角膜缘上皮移植术（SLET）
   简单角膜缘上皮移植术（SLET）是从健康眼睛中提取健康的角膜缘干细胞，并将其移植到患病眼睛上，以恢复角膜透明度并防止瘢痕形成。捐赠者的细胞也可来自眼库的捐赠角膜。该技术对于因化学灼伤或自身免疫性疾病导致角膜缘干细胞受损的患者尤其有帮助。 
    

锥形角膜
锥形角膜是一种眼睛疾病，患者的角膜会变薄并逐渐向外凸出呈圆锥形。 

锥形角膜会导致视力模糊，可能会对光线敏感并出现眩光。锥形角膜通常会影响双眼，一般在青少年后期到30岁左右开始出现。 

1. 角膜胶原蛋白交联术 
   角膜胶原蛋白交联术(CXL)是一种微创手术，通过加强角膜的结构完整性来防止角膜病变持续恶化。
2. 角膜地图引导表层打磨手术
   这项技术可治疗角膜的不规则情况，亦可应用于锥形角膜的患者。利用「角膜地图」数据的引导，激光会在特定位置打磨以减少角膜的不规则情况。此手术亦能有效治疗因其他病变或损伤引起的角膜疤痕和角膜不规则情况。