眼中风及眼神经科

常见症状及类型
中风一般是在大脑出现，但亦有可能在眼睛发生。当视网膜或视神经供血受阻时，导致突发无痛性的视力缺损，就会出现眼中风。 

视网膜位于眼球壁内层，带有血管网络的感觉神经细胞。视神经则负责连接眼睛至大脑，亦带有过百万条神经线纤维和血管。视网膜把视觉讯号透过视神经发送到大脑，使我们看得见周围的事物。 

当视网膜或视神经的血管有狭窄或阻塞，影响眼睛的血液循环及氧气和营养的供应。眼中风属于眼科急症，由于眼睛缺血造成视神经及视网膜细胞坏死，可于短时间内引致永久性的视力缺损。 

眼中风有不同的类型，取决于受影响的结构： 

• 缺血性视神经病变
  缺血性视神经病变(ION)是由于供应视神经的血液减少所引致，这种情况可能是短暂性的，视力或受影响数秒或数分钟，然后回复正常。缺血性视神经病变可分为动脉炎性及非动脉炎性两种类型，动脉炎性通常由巨细胞性动脉炎所引致，通常较为严重；非动脉炎性则较为常见，与高血压、糖尿病或吸烟等有关。
• 视网膜动脉闭塞
  当通往视网膜主动脉的血液流动被阻塞时，整个视网膜的氧气供应会被中断，这称为视网膜主动脉阻塞(CRAO)。患者整个视野的视力会突然无痛地消失。在视网膜动脉闭塞前，视力缺损可以是短暂性，亦有可能维持数秒钟至数小时。视力下降同时可能是脑中风的警号，患者或须紧急转介至脑神经科/紧急中风治疗服务。
  如在视网膜动脉分支中出现血管阻塞，视网膜只有一部分受影响，患者会出现局部视力损失，这种情况称为视网膜分支动脉阻塞(BRAO)。
• 视网膜静脉闭塞
  当视网膜静脉被阻塞时，血液及其他液体不能从眼睛排走，并在视网膜中积聚，引起缺血及黄斑水肿；视网膜亦可能会出现缺氧情况，导致眼睛增生不良的异常血管。 
  视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是由于主静脉阻塞所致，而视网膜分支静脉阻塞(BRVO)则是由于较小的视网膜静脉分支受阻所引致，后者引致的视力损失一般不及CRVO严重。

病征
眼中风的常见症状包括单眼出现突发性且无痛的视力丧失，但有时也可能会发展成双眼都受到影响。在视野中看到黑影或出现视野缺失，甚至可在视野中间出现盲点。  

诊断
如果您有任何眼中风的症状，应从速求医。

测试包括：

• 询问健康历史及风险因素治疗
• 全面性眼睛检查，包括放瞳眼底检查、量度眼球压力等
• 量度血压
• 眼底照相
• 视野测试
• 光学相干断层扫描
• 眼底萤光血管造影
• 验血测试
• 身体检查，以评估其他脑血管及心血管疾病的风险(例如磁力共振、超声波多普勒颈动脉动态检查、心电图及超声波心电图等)

治疗 

眼科专科医生会与您商讨情况，建议最合适的治疗方案。

治疗方案包括： 

• 高压氧治疗(CRAO)
• 眼球按摩(CRAO)
• 减低眼球压力(CRAO)
• 视网膜血管内导管手术，以移除或溶解栓子或血栓 (CRAO)
• 玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物或类固醇治疗黄斑水肿(CRVO)
• 视网膜激光治疗(全视网膜光凝术)及玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物治疗不正常的血管增生(CRVO)
• 减低眼中风的风险因素
• 转介至脑神经科或心脏科作进一步详细检查，治疗潜在的脑血管或心血管疾病