眼中風及眼神經科

常見症狀及類型
中風一般是在大腦出現，但亦有可能在眼睛發生。當視網膜或視神經供血受阻時，導致突發無痛性的視力缺損，就會出現眼中風。 

視網膜位於眼球壁內層，帶有血管網絡的感覺神經細胞。視神經則負責連接眼睛至大腦，亦帶有過百萬條神經線纖維和血管。視網膜把視覺訊號透過視神經發送到大腦，使我們看得見周圍的事物。 

當視網膜或視神經的血管有狹窄或阻塞，影響眼睛的血液循環及氧氣和營養的供應。眼中風屬於眼科急症，由於眼睛缺血造成視神經及視網膜細胞壞死，可於短時間內引致永久性的視力缺損。 

眼中風有不同的類型，取決於受影響的結構： 

• 缺血性視神經病變
  缺血性視神經病變(ION)是由於供應視神經的血液減少所引致，這種情況可能是短暫性的，視力或受影響數秒或數分鐘，然後回復正常。缺血性視神經病變可分為動脈炎性及非動脈炎性兩種類型，動脈炎性通常由巨細胞性動脈炎所引致，通常較為嚴重；非動脈炎性則較為常見，與高血壓、糖尿病或吸煙等有關。
• 視網膜動脈閉塞
  當通往視網膜主動脈的血液流動被阻塞時，整個視網膜的氧氣供應會被中斷，這稱為視網膜主動脈阻塞(CRAO)。患者整個視野的視力會突然無痛地消失。在視網膜動脈閉塞前，視力缺損可以是短暫性，亦有可能維持數秒鐘至數小時。視力下降同時可能是腦中風的警號，患者或須緊急轉介至腦神經科/緊急中風治療服務。
  如在視網膜動脈分支中出現血管阻塞，視網膜只有一部分受影響，患者會出現局部視力損失，這種情況稱為視網膜分支動脈阻塞(BRAO)。
• 視網膜靜脈閉塞
  當視網膜靜脈被阻塞時，血液及其他液體不能從眼睛排走，並在視網膜中積聚，引起缺血及黃斑水腫；視網膜亦可能會出現缺氧情況，導致眼睛增生不良的異常血管。 
  視網膜中央靜脈阻塞(CRVO)是由於主靜脈阻塞所致，而視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)則是由於較小的視網膜靜脈分支受阻所引致，後者引致的視力損失一般不及CRVO嚴重。

病徵
眼中風的常見症狀包括單眼出現突發性且無痛的視力喪失，但有時也可能會發展成雙眼都受到影響。在視野中看到黑影或出現視野缺失，甚至可在視野中間出現盲點。  

診斷
如果您有任何眼中風的症狀，應從速求醫。

測試包括：

• 詢問健康歷史及風險因素治療
• 全面性眼睛檢查，包括放瞳眼底檢查、量度眼球壓力等
• 量度血壓
• 眼底照相
• 視野測試
• 光學相干斷層掃描
• 眼底螢光血管造影
• 驗血測試
• 身體檢查，以評估其他腦血管及心血管疾病的風險(例如磁力共振、超聲波多普勒頸動脈動態檢查、心電圖及超聲波心電圖等)

治療 

眼科專科醫生會與您商討情況，建議最合適的治療方案。

治療方案包括： 

• 高壓氧治療(CRAO)
• 眼球按摩(CRAO)
• 減低眼球壓力(CRAO)
• 視網膜血管內導管手術，以移除或溶解栓子或血栓 (CRAO)
• 玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子、以藥物或類固醇治療黃斑水腫(CRVO)
• 視網膜激光治療(全視網膜光凝術)及玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子、以藥物治療不正常的血管增生(CRVO)
• 減低眼中風的風險因素
• 轉介至腦神經科或心臟科作進一步詳細檢查，治療潛在的腦血管或心血管疾病