眼部整形与眼眶疾病

常见症状及类型

• 眼睑下垂的成因众多，最常见的是提睑肌因老化而变弱所致。腱膜性眼睑下垂可以通过手术收紧提睑肌来治疗。

  
  其他因素包括长期戴上隐形眼镜、经常用力揉眼睛以及患有神经系统疾病，如重症肌无力、动眼神经麻痹或霍纳氏综合症等，也会导致眼睑下垂。病人如出现眼睑下垂必须尽快查找病因。如眼睑下垂是源于神经疾病问题，有可能关乎严重疾病甚至危及生命，必须及时求医。

• 眼皮松弛 / 眼皮赘皮是指眼睑皮肤过多及松弛，通常是由于年龄增长所致。这种情况可能导致外观疲惫，并可能阻碍周边视野或上方视野。治疗通常采用眼睑整形术，通过切除多余的皮肤和脂肪来重塑眼睑。
   

病征

• 最初会感觉上方视野被遮挡。
• 当下垂的眼睑复盖眼睛瞳孔时，中央视力可能会完全受阻。
• 有上睑下垂的儿童可能会抬起头来帮助他们从眼睑下方看清事物，或出现弱视。
• 眼睛周围可能感到疲劳、痛以及沉重感。 
   

诊断

• 视力检查
• 进行视野测试，分别在不固定眼睑和抬高眼睑的情况下测试
• Phenylephrine测试 (用于诊断眼睑下垂)
   

治疗

•  上眼睑手术
  • 手术可以在局部麻醉、监察麻醉（MAC）或全身麻醉（GA）下进行。
  • 切口通常沿着上眼睑的自然皱褶处进行，有时也可以从结膜侧进行，无需皮肤切口。
  • 根据个别情况，可以去除多余的皮肤、脂肪，或收紧肌肉和组织。
  • 眼睑切口可以用可拆线缝线和/或可吸收缝线缝合。
     

常见症状及类型 

• 眼睑内翻是指眼睑向内翻转，导致睫毛摩擦眼球的情况。这可能引起刺痛、发红，以及角膜损伤。眼睑内翻通常与年龄增长、疤痕或肌肉无力有关。治疗通常需要通过手术来矫正眼睑位置。
• 眼睑外翻是指眼睑向外翻转，使得眼睑内侧暴露，导致干燥、刺痛和泪水过多。这种情况可能是由于年龄增长、疤痕或面部肌肉麻痹所致。治疗可能需要手术来恢复眼睑的正常位置。

病征

• 眼睑内翻
  • 异物感和沙粒感
  • 眼睛发红
  • 眼部刺痛
  • 对光线和风敏感
  • 流泪过多
  • 黏液分泌物和眼睑结痂
• 眼睑外翻
  • 流泪过多
  • 眼干
  • 眼睑无法完全闭合
  • 眼睛和眼睑痕痒、灼热或结痂
  • 视力模糊、对光敏感以及眼痛
     

诊断

• 眼科检查
• 评估眼睑的位置、肌肉张力和紧实度
   

治疗

•  下眼睑手术
  • 切口通常沿着皮肤纹理进行。
  • 矫正向内翻或向外翻的眼睑。
  • 去除多余的皮肤或收紧肌肉和组织。
  • 使用缝线闭合皮肤伤口。

常见症状及类型

• 鼻泪管闭塞（NLDO）是指负责将泪水从眼睛引流至鼻腔的鼻泪管出现阻塞。此病况可引致多种症状，包括泪水过多、分泌物增多及反复性眼睑感染等。鼻泪管闭塞可分为先天性（出生时已存在）或后天性（大多数原因不明，也可以是因为年纪、创伤或感染等因素引致）。
• 泪囊炎是指泪囊发炎或受到感染，常由鼻泪管闭塞引起。典型症状包括眼睛内眼角位置及面部周围出现疼痛、肿胀和发红。患者或会出现脓性分泌物。泪囊炎可为急性或慢性，可能需要使用抗生素治疗或进行手术以缓解阻塞和感染。

病征

• 泪眼／流泪／溢泪（泪水溢流至面部）
• 如泪囊（鼻泪管）发炎／受感染，可能出现：
  • 眼痛
  • 眼睑内眼角肿胀
  • 患眼周围发红或皮肤变黑
  • 眼睑内眼角出现脓肿／溃疡／分泌物（脓液）
  • 发烧
     

诊断

• 泪道冲洗（包括冲洗及探通）
• 鼻腔内窥镜检查
• 或需进行电脑扫描或磁力共振扫描等影像检查
   

治疗

• 鼻泪管按摩
• 热敷
• 口服抗生素、使用抗生素眼药水或眼膏
• 手术治疗（内窥镜泪囊鼻腔造孔术 - 建立新的通道，让泪水从泪囊流向鼻腔）

常见症状及类型 

• 眼睑板腺囊肿 (眼疮)是在眼睑上一种无痛的红肿肿块，是由于负责分泌油脂的睑板腺阻塞所致。这种情况通常与感染无关，可能会自行消退，或需要进行热敷或小手术切开及刮除。有时眼睑板腺囊肿可能会感染，从而导致肿胀和疼痛。

病征

• 眼睑出现肿块
• 发红
• 肿胀
• 触摸时有时会感到疼痛 

诊断 

• 眼科检查

治疗

• 及早就医
• 对眼睑板腺囊肿进行热敷
• 切除眼睑板腺囊肿、小型眼睑肿块或病变，并进行重建手术
• 手术可在局部麻醉（LA）及表面麻醉（TA）下进行，或选择全身麻醉（GA）
• 切除的病变组织可能需要送往病理部门作进一步化验