飞蚊症=视网膜脱落？留意「飞蚊」4个变化　或响警号即求医保视力

眼睛望向晴朗天空时，眼前出现黑点或浮游的毛线？这些俗称「飞蚊」的飘浮物，或许眨眼间消失，但亦可能继续间歇出现，需要求医吗？若不理会可会影响视力吗？养和医院眼科专科医生冯兆基医生表示，大部分飞蚊症（Floaters）也不会损害视力，但若飞蚊出现4个变化，则必须提高警觉，可能是视网膜脱落或玻璃体出血等眼疾警号，应立即求医查找病因，及早治疗保护视力。

飞蚊症与眼睛玻璃体关系密切，冯兆基医生解释，玻璃体是透明的啫喱状组织，位于晶状体与视网膜之间。随着年龄增长，玻璃体会从年轻时的完全透明，渐渐变得混浊和出现沉淀物，继而影响光线的折射。「在退化过程中，沉淀物会以各种形态出现，如黑点、线状、圆圈，甚至是蜘蛛网状等，这些沉淀物会随着眼球转动而浮游，因而造成飞蚊的影像。」

飞蚊症需要求医吗？4个征状或视网膜脱落

飞蚊容易在光影对比较强烈的环境出现，例如注视光亮的电脑屏幕、望向白色的泳池底或仰望晴朗天空时，飞蚊也会特别明显。冯医生表示：「这导致不少病人或以为飞蚊会在晚上自动消失，但其实这属错觉，只因为环境光线较少，浮游物变得不明显，才让患者误以为飞蚊问题有改善。」

冯医生指，飞蚊症在正常情况下并不会危及视力和健康。「飞蚊是玻璃体退化过程中的正常现象，通常不会影响视力。而且随着病人慢慢适应飞蚊，病情通常渐见稳定或有所改善，因此医生一般不建议病人进行手术。」

突见飞蚊增加、闪光、怕光 应立即求医

不过，冯医生提醒，若飞蚊的情况突然出现以下4个征状，便必须提高警觉，及早求医检查，以免延误治疗其背后所潜藏的眼疾。

1. 飞蚊数量突然增加：例如浮现满天飞蚊，或在某个视野区域内出现大量飞蚊。
2. 飞蚊+闪光（Flashes）等征状：如闪光、视野收窄、视力变模糊，甚至感觉视线受遮挡。
3. 飞蚊形态特殊：例如出现圆圈形状、蜘蛛网或瀑布般的线条等，都可能是玻璃体脱落的征兆。
4. 飞蚊+眼痛等征状：在飞蚊数量增加的同时，眼睛出现红肿、怕光、视力模糊或眼睛疼痛等，或与虹膜炎有关。

以上突变的飞蚊征状有可能是眼发炎、视网膜脱落或撕裂、玻璃体出血、糖尿眼、黄斑问题等的征兆。冯医生以视网膜脱落为例：「由于玻璃体退化或收缩时，有机会牵扯甚或扯伤视网膜，导致视网膜出血、穿洞和撕裂等。若不及时治疗，可能会导致视网膜脱落，甚至影响视力或失明。」

冯医生引述相关研究，玻璃体开始脱落的首两个月，是视网膜穿洞或脱落的高危期，因此建议患者应每两个月进行一次眼睛检查，但他强调，患者不能因已度过高危期而掉以轻心，应继续积极管理病情。

检查过程：放大瞳孔检视眼底

至于飞蚊症的检查，冯医生指，一般都是通过裂隙灯（Slit Lamp）及双目间接眼底镜（Binocular Indirect Ophthalmoscope），以全面检视玻璃体和视网膜的状况。「在患者放大瞳孔后，医生会检查玻璃体有否混浊、液化，并检视眼球前后位置，包括视网膜及血管，以确定是否有穿孔、渗血或其他异常情况。」若怀疑玻璃体牵扯至黄斑，医生或需要进一步检查以判断病情。

治疗：视网膜脱落或需进行玻璃体切除手术

若经眼底检查后，确诊视网膜退化或撕裂，可以进行激光以修补视网膜；一旦视网膜已脱落，玻璃体切除手术为其中一种治疗选择。冯医生指，玻璃体切除手术是一项微创手术，主要目的是帮助病人恢复视力，而非单纯清除飞蚊，手术安全度高，效果亦显著。

「玻璃体切除手术前病人需先麻醉，医生会在眼球开3个微细孔，利用精密仪器吸出玻璃体，并注射气体帮助稳定视网膜。」需视乎病情复杂程度，手术通常需时30分钟至2小时。

术后，视乎患者的伤口位置，应留意日常姿势，例如应俯睡或侧睡，以确保气体有效地支撑视网膜愈合。术后康复时间约为1至3周，视力会有显著改善。

高危人士注意：需定期检查 预防视网膜脱落

虽然飞蚊症较常见于中老年人士，但冯医生特别提醒，有高危因素的人士，包括：深近视（近视度数超过800度）、经常搓揉眼睛、眼部曾受伤（如撞车）、经常进行冲击性运动（如拳击、跳水等），均属玻璃体退化与脱落的高风险群组。

「深近视人士因眼轴拉长，视网膜会变薄，令玻璃体更容易受拉扯，因此建议每年进行一次眼底检查。」冯医生指，定期检查眼睛能有效监测玻璃体与视网膜的变化，特别是在玻璃体脱落初期，如及早发现问题，有助降低视网膜穿孔或脱落的风险。

文章于2025年7月24日刊登于《明报健康网》