Are Floaters a Sign of Retinal Detachment? 4 Critical Changes That Signal an Emergency

眼睛望向晴朗天空時，眼前出現黑點或浮游的毛線？這些俗稱「飛蚊」的飄浮物，或許眨眼間消失，但亦可能繼續間歇出現，需要求醫嗎？若不理會可會影響視力嗎？養和醫院眼科專科醫生馮兆基醫生表示，大部分飛蚊症（Floaters）也不會損害視力，但若飛蚊出現4個變化，則必須提高警覺，可能是視網膜脫落或玻璃體出血等眼疾警號，應立即求醫查找病因，及早治療保護視力。

飛蚊症與眼睛玻璃體關係密切，馮兆基醫生解釋，玻璃體是透明的啫喱狀組織，位於晶狀體與視網膜之間。隨着年齡增長，玻璃體會從年輕時的完全透明，漸漸變得混濁和出現沉澱物，繼而影響光線的折射。「在退化過程中，沉澱物會以各種形態出現，如黑點、線狀、圓圈，甚至是蜘蛛網狀等，這些沉澱物會隨着眼球轉動而浮游，因而造成飛蚊的影像。」

飛蚊症需要求醫嗎？4個徵狀或視網膜脫落

飛蚊容易在光影對比較強烈的環境出現，例如注視光亮的電腦屏幕、望向白色的泳池底或仰望晴朗天空時，飛蚊也會特別明顯。馮醫生表示：「這導致不少病人或以為飛蚊會在晚上自動消失，但其實這屬錯覺，只因為環境光線較少，浮游物變得不明顯，才讓患者誤以為飛蚊問題有改善。」

馮醫生指，飛蚊症在正常情况下並不會危及視力和健康。「飛蚊是玻璃體退化過程中的正常現象，通常不會影響視力。而且隨着病人慢慢適應飛蚊，病情通常漸見穩定或有所改善，因此醫生一般不建議病人進行手術。」

突見飛蚊增加、閃光、怕光 應立即求醫

不過，馮醫生提醒，若飛蚊的情况突然出現以下4個徵狀，便必須提高警覺，及早求醫檢查，以免延誤治療其背後所潛藏的眼疾。

1. 飛蚊數量突然增加：例如浮現滿天飛蚊，或在某個視野區域內出現大量飛蚊。
2. 飛蚊+閃光（Flashes）等徵狀：如閃光、視野收窄、視力變模糊，甚至感覺視線受遮擋。
3. 飛蚊形態特殊：例如出現圓圈形狀、蜘蛛網或瀑布般的線條等，都可能是玻璃體脫落的徵兆。
4. 飛蚊+眼痛等徵狀：在飛蚊數量增加的同時，眼睛出現紅腫、怕光、視力模糊或眼睛疼痛等，或與虹膜炎有關。

以上突變的飛蚊徵狀有可能是眼發炎、視網膜脫落或撕裂、玻璃體出血、糖尿眼、黃斑問題等的徵兆。馮醫生以視網膜脫落為例：「由於玻璃體退化或收縮時，有機會牽扯甚或扯傷視網膜，導致視網膜出血、穿洞和撕裂等。若不及時治療，可能會導致視網膜脫落，甚至影響視力或失明。」

馮醫生引述相關研究，玻璃體開始脫落的首兩個月，是視網膜穿洞或脫落的高危期，因此建議患者應每兩個月進行一次眼睛檢查，但他強調，患者不能因已度過高危期而掉以輕心，應繼續積極管理病情。

檢查過程：放大瞳孔檢視眼底

至於飛蚊症的檢查，馮醫生指，一般都是通過裂隙燈（Slit Lamp）及雙目間接眼底鏡（Binocular Indirect Ophthalmoscope），以全面檢視玻璃體和視網膜的狀况。「在患者放大瞳孔後，醫生會檢查玻璃體有否混濁、液化，並檢視眼球前後位置，包括視網膜及血管，以確定是否有穿孔、滲血或其他異常情况。」若懷疑玻璃體牽扯至黃斑，醫生或需要進一步檢查以判斷病情。

治療：視網膜脫落或需進行玻璃體切除手術

若經眼底檢查後，確診視網膜退化或撕裂，可以進行激光以修補視網膜；一旦視網膜已脫落，玻璃體切除手術為其中一種治療選擇。馮醫生指，玻璃體切除手術是一項微創手術，主要目的是幫助病人恢復視力，而非單純清除飛蚊，手術安全度高，效果亦顯著。

「玻璃體切除手術前病人需先麻醉，醫生會在眼球開3個微細孔，利用精密儀器吸出玻璃體，並注射氣體幫助穩定視網膜。」需視乎病情複雜程度，手術通常需時30分鐘至2小時。

術後，視乎患者的傷口位置，應留意日常姿勢，例如應俯睡或側睡，以確保氣體有效地支撐視網膜癒合。術後康復時間約為1至3周，視力會有顯著改善。

高危人士注意：需定期檢查 預防視網膜脫落

雖然飛蚊症較常見於中老年人士，但馮醫生特別提醒，有高危因素的人士，包括：深近視（近視度數超過800度）、經常搓揉眼睛、眼部曾受傷（如撞車）、經常進行衝擊性運動（如拳擊、跳水等），均屬玻璃體退化與脫落的高風險群組。

「深近視人士因眼軸拉長，視網膜會變薄，令玻璃體更容易受拉扯，因此建議每年進行一次眼底檢查。」馮醫生指，定期檢查眼睛能有效監測玻璃體與視網膜的變化，特別是在玻璃體脫落初期，如及早發現問題，有助降低視網膜穿孔或脫落的風險。

文章於2025年7月24日刊登於《明報健康網》