《养和快问快答》无创组织碎化技术

陈诗正医生

外科专科医生

Q1. 什么是无创组织碎化技术？

这是一种崭新的肝癌治疗方法，仪器会产生高强度超声波并聚焦肿瘤位置，在肿瘤内产生微气泡。这些气泡会迅速膨胀及收缩，过程中会产生冲击波，将癌细胞破坏及液体化。整个过程会实时地利用先进的超声波监察及导航，所以治疗位置非常精准，对周边有功能的肝细胞所造成极少影响。

Q2. 无创组织碎化技术有何优势？

这项技术的特点是非入侵性，整个过程无辐射、热能或针剌，对病人造成的创伤极少。而治疗范围只集中在肿留位置，对周边细胞的影响极少，因此病人的康复进度较快，术后亦不会留有疤痕及痛感。病人在术后可更快恢复日常生活和工作，或继续其他治疗。

Q3. 哪些病人适合接受无创组织碎化治疗？

无创组织碎化治疗适合原发性或转移性肝癌病人，尤其是不适合接受外科手术或曾接受其他治疗而无效的病人，均可考虑无创组织碎化治疗。

以肿瘤条件而言，这种治疗适合直径大约2至3公分、肿瘤数目较少的个案。如肿瘤多于三粒，治疗未必能一次完成。肿瘤的位置亦有限制，若肿瘤位置太高、非常贴近横膈膜或接近心脏下方，因受限于聚焦角度，仪器未必能有效地处理整个肿瘤。这些情况下，则未必适合碎化治疗。此外，若肿瘤位处肋骨以下，能量未能有效聚焦到肿瘤位置，同样不适合进行组织碎化。

Q4. 病人接受治疗前需要特别安排吗？

病人接受治疗前需进行基本评估，包括健康状况及肿瘤位置。如前所述，部分位置的肿瘤并不适合进行这种治疗。因此，病人在治疗前必须接受超声波检查以确认肿瘤位置，并判断仪器能否准确「瞄准」肿瘤，方可开展治疗。就身体状况而言，无创组织碎化的「宽容度」甚高，几乎大部分病人－除了肺部有相关问题外，其他如心脏有轻微问题或肝功能较差，通常都能接受这项治疗。

Q5. 无创组织碎化治疗的过程是怎样的？

无创组织碎化治疗的整个过程都会在全身麻醉下进行，因为病人必须保持完全静止方能接受手术。手术期间在病人接受麻醉后，其呼吸亦会受到控制，不能太深或起伏太大。由于肝脏位处于肺部下方，若呼吸幅度过大、肺部不断移位，便会影响聚焦的准确度。因此过程会采用特别的麻醉方法，治疗期间医生会将一个小型水缸放置在病人的腹腔上，仪器的能量会经由水缸照射到病人体内肝脏肿瘤的位置，以瓦解肿瘤细胞。

Q6. 病人何时可以出院？

进行无创组织碎化治疗，医生通常会要求病人在早上入院，而治疗则会安排在下午进行。病人接受治疗后需在医院休息并接受观察，通常会留院一晚，翌日早上再接受观察并进行基本验血检查，如各项指数，包括肝功能、肾功能、血红素、白血球均正常，医生便会安排病人出院。

这段期间，病人或会出现轻微发烧，当癌细胞被破坏后，会产生免疫反应，因为身体要清除这些细胞碎屑，并启动自身的免疫系统，以对抗可能残存的癌细胞。因此，病人虽有轻微发烧，但并无大碍，可以回家休息。

Q7. 如经医生评估认为我不适合这种治疗，还有什么治疗选择？

若病人的身体状况或肿瘤情况不适合接受无创组织碎化治疗，医生团队会深入研究病人的个案，并提供最适切的治疗方法，例如外科手术、介入治疗、放射治疗（包括质子治疗）或是免疫治疗等，尽力为病人制定方案，击退疾病。