《養和快問快答》無創組織碎化技術

陳詩正醫生

外科專科醫生

Q1. 什麼是無創組織碎化技術？

這是一種嶄新的肝癌治療方法，儀器會產生高強度超聲波並聚焦腫瘤位置，在腫瘤內產生微氣泡。這些氣泡會迅速膨脹及收縮，過程中會產生衝擊波，將癌細胞破壞及液體化。整個過程會實時地利用先進的超聲波監察及導航，所以治療位置非常精準，對周邊有功能的肝細胞所造成極少影響。

Q2. 無創組織碎化技術有何優勢？

這項技術的特點是非入侵性，整個過程無輻射、熱能或針剌，對病人造成的創傷極少。而治療範圍只集中在腫留位置，對周邊細胞的影響極少，因此病人的康復進度較快，術後亦不會留有疤痕及痛感。病人在術後可更快恢復日常生活和工作，或繼續其他治療。

Q3. 哪些病人適合接受無創組織碎化治療？

無創組織碎化治療適合原發性或轉移性肝癌病人，尤其是不適合接受外科手術或曾接受其他治療而無效的病人，均可考慮無創組織碎化治療。

以腫瘤條件而言，這種治療適合直徑大約2至3公分、腫瘤數目較少的個案。如腫瘤多於三粒，治療未必能一次完成。腫瘤的位置亦有限制，若腫瘤位置太高、非常貼近橫膈膜或接近心臟下方，因受限於聚焦角度，儀器未必能有效地處理整個腫瘤。這些情況下，則未必適合碎化治療。此外，若腫瘤位處肋骨以下，能量未能有效聚焦到腫瘤位置，同樣不適合進行組織碎化。

Q4. 病人接受治療前需要特別安排嗎？

病人接受治療前需進行基本評估，包括健康狀況及腫瘤位置。如前所述，部分位置的腫瘤並不適合進行這種治療。因此，病人在治療前必須接受超聲波檢查以確認腫瘤位置，並判斷儀器能否準確「瞄準」腫瘤，方可開展治療。就身體狀況而言，無創組織碎化的「寬容度」甚高，幾乎大部分病人－除了肺部有相關問題外，其他如心臟有輕微問題或肝功能較差，通常都能接受這項治療。

Q5. 無創組織碎化治療的過程是怎樣的？

無創組織碎化治療的整個過程都會在全身麻醉下進行，因為病人必須保持完全靜止方能接受手術。手術期間在病人接受麻醉後，其呼吸亦會受到控制，不能太深或起伏太大。由於肝臟位處於肺部下方，若呼吸幅度過大、肺部不斷移位，便會影響聚焦的準確度。因此過程會採用特別的麻醉方法，治療期間醫生會將一個小型水缸放置在病人的腹腔上，儀器的能量會經由水缸照射到病人體內肝臟腫瘤的位置，以瓦解腫瘤細胞。

Q6. 病人何時可以出院？

進行無創組織碎化治療，醫生通常會要求病人在早上入院，而治療則會安排在下午進行。病人接受治療後需在醫院休息並接受觀察，通常會留院一晚，翌日早上再接受觀察並進行基本驗血檢查，如各項指數，包括肝功能、腎功能、血紅素、白血球均正常，醫生便會安排病人出院。

這段期間，病人或會出現輕微發燒，當癌細胞被破壞後，會產生免疫反應，因為身體要清除這些細胞碎屑，並啟動自身的免疫系統，以對抗可能殘存的癌細胞。因此，病人雖有輕微發燒，但並無大礙，可以回家休息。

Q7. 如經醫生評估認為我不適合這種治療，還有什麼治療選擇？

若病人的身體狀況或腫瘤情況不適合接受無創組織碎化治療，醫生團隊會深入研究病人的個案，並提供最適切的治療方法，例如外科手術、介入治療、放射治療（包括質子治療）或是免疫治療等，盡力為病人制定方案，擊退疾病。