《养和快问快答》前列腺癌的放射治疗

潘明骏医生

临床肿瘤科专科医生

Q1. 放射治疗适用于前列腺癌治疗的哪个阶段？

前列腺癌可分为早期及转移性前列腺癌。一直以来，放射治疗多适用于早期或尚未转移的个案。但近年研究发现，即使癌细胞已转移，仍可透过放射治疗处理前列腺的原发肿瘤，甚至部分寡转移个案，亦可透过放射治疗去处理。

Q2. 放射治疗只有一种吗？

放射治疗是指透过体外射线照射体内肿瘤并将其杀死，同时亦要避开正常器官，以减少副作用或后遗症。放射治疗其实有很多种，最终目标是透过精准技术将高剂量射线投射到肿瘤，以达到杀死肿瘤的效果。目前许多新式放射治疗都能达到精准的效果，例如磁力共振导航放射治疗、质子治疗及放射导航刀。医生会因应病人的不同情况，采取适合的精准放射治疗，以提供帮助。

Q3. 患者通常要接受多少次放射治疗？每次疗程一般需时多久？

针对前列腺癌的放射治疗，过往采用「少剂量、多次数」策略，疗程可能需要30至40次。但随着技术进步与研究支持，现时可将剂量浓缩并改以「大剂量、少次数」技术，如只需5次立体定位放射治疗，即可处理前列腺癌。

实际上，射线进入病人体内的时间仅需15至20分钟，但在正式开始前，医护人员会有特定的预备工作，例如多项检查，以确认病人的位置精准、器官会否出现在预定的靶区、肿瘤是否已在预定的靶区，或需以磁力共振或扫描确认，随后才开始放射治疗。因此整个治疗时间，大约需要半小时至一小时。

Q4. 前列腺癌患者在接受放射治疗期间，通常会出现哪些副作用？

我们可以将副作用分为早期的即时性副作用，与及后才会发生的后遗症。即时副作用，即电疗期间或会出现频尿、夜尿、小便有灼热感。另外为配合治疗，医生会帮助病人保持肠道干净，所以电疗期间，病人排便会变得敏感，次数也会增加。皮肤对治疗的反应较少，以前列腺癌的放射治疗而言，这些情况一般在治疗后都会消失。

至于会有后遗症吗？出现后遗症的机会率随着现今技术进步都较少发生。即使发生，主要是影响周边器官，例如直肠受损，引起直肠发炎和流血；或是膀胱受损，引致发炎和小便有血；亦有机会令性功能受损，影响性功能效果。另外也可能影响排尿，引致失禁或漏尿情况。但整体而言，这些后遗症的风险已随着技术进步变得越来越少。部分后遗症在放射治疗上较少出现，例如小便失禁、性功能影响，相比手术而言，出现机会较低。

Q5. 如果日后复发，还可以再接受放射治疗吗？

医生会先评估复发位置，如仅位于前列腺原发部位，目前可透过新技术，包括质子治疗或利用透明质酸将前列腺和直肠隔开，便可以在复发位置再次施行放射治疗。多项研究和临床经验均显示，能有效处理复发情况。