《养和快问快答》心瓣疾病

陈良贵医生

心脏科专科医生

Q1. 甚么是心瓣？有甚么功能？

人的心脏共有四块心瓣，张开时会让血液流过，关闭时可防止血液倒流。心瓣非常重要，一旦功能受损，心脏将不能有效地泵血至全身。

Q2. 甚么是心瓣疾病？成因是甚么？

心瓣疾病是常见的结构性心脏病，常见情况是心瓣叶变厚，令心瓣不能完全打开，即心瓣狭窄。另外，心瓣未能完全关闭，令血液倒流至原来的地方，就是心瓣倒流。这两类是常见的心瓣疾病。

Q3. 心瓣疾病通常会有哪些征状？

如果心瓣出现问题，不管是狭窄或是反流，常见病征是脚肿、气促、经常头晕、运动能力明显变差，走路或做运动时胸口有被压感觉，这些都是心瓣有问题的常见病征，跟一般常见的冠心病病征类似。

Q4. 如何诊断心瓣疾病？

想知道心瓣是否有问题，简单方法就是医生以听筒听心脏。如果心瓣有问题，一般会有杂音，医生会再利用心脏超声波检查以确诊。

Q5. 如何治理心瓣疾病？延迟治理会有甚么影响？

如果心瓣问题严重，就必须处理。一般会透过手术方法去治理，因为这是一个结构性问题，药物主要用作纾缓病征。一般手术会分两大类：一种是传统开胸手术，即要在胸骨开刀，令心脏停跳，外科医生会打开心脏，以更换有问题的心瓣或进行修补。第二种方法是微创导管方法，毋须开胸，以导管方法去进行修补或置换心瓣。如延误治理或不处理，会对心脏造成莫大影响，心脏会变得无法负荷，不但增加心脏衰竭机会，亦会增加致命风险。

Q6. 哪类病人适合使用微创手术？

一般会由医生团队检视过病者的情况而决定，这团队包括心脏内科、心脏外科医生。针对病者的年纪、病历、问题心瓣的位置、结构上的情况等，以决定用开胸手术或是用导管微创方法处理。举例而言，病者若是70岁以上，有主动脉心瓣严重狭窄问题，医生经过基本检查，包括心脏超声波和电脑扫描，均显示结构上适合微创方法处理，医生再考量各项条件后，通常会首选以微创方法去处理。相反，若病者较年青，约40岁左右，有主动脉心瓣严重狭窄问题，基于年纪较轻，即使结构上亦适合微创方法，医生团队经过考量后，可能会建议做开胸手术。个中涉及许多不同原因，医生会详细跟病者解释清楚。

Q7. 术后有什么需要注意？

接受手术后，不管是开胸手术或是以微创手术处理心瓣，进入术后康复期时，记紧要依足医生指示接受相关康复治疗，例如做运动。另外，药物亦同样重要，置换过心瓣后或需服用薄血丸。同时亦要注意口腔卫生，有研究显示当口腔卫生情况欠佳，或会增加心内膜发炎机会，或会影响置换的心瓣。所以，一般接受过心瓣手术的病人，医生通常会建议每年洗一、两次牙，如果需要牙科手术, 亦应通知医生，服用抗生素预防感染，这些都是一般接受过心瓣手术，不管是开胸或是微创手术的病人都要注意的事项。

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