《養和快問快答》心瓣疾病

陳良貴醫生

心臟科專科醫生

Q1. 甚麼是心瓣？有甚麼功能？

人的心臟共有四塊心瓣，張開時會讓血液流過，關閉時可防止血液倒流。心瓣非常重要，一旦功能受損，心臟將不能有效地泵血至全身。

Q2. 甚麼是心瓣疾病？成因是甚麼？

心瓣疾病是常見的結構性心臟病，常見情況是心瓣葉變厚，令心瓣不能完全打開，即心瓣狹窄。另外，心瓣未能完全關閉，令血液倒流至原來的地方，就是心瓣倒流。這兩類是常見的心瓣疾病。

Q3. 心瓣疾病通常會有哪些徵狀？

如果心瓣出現問題，不管是狹窄或是反流，常見病徵是腳腫、氣促、經常頭暈、運動能力明顯變差，走路或做運動時胸口有被壓感覺，這些都是心瓣有問題的常見病徵，跟一般常見的冠心病病徵類似。

Q4. 如何診斷心瓣疾病？

想知道心瓣是否有問題，簡單方法就是醫生以聽筒聽心臟。如果心瓣有問題，一般會有雜音，醫生會再利用心臟超聲波檢查以確診。

Q5. 如何治理心瓣疾病？延遲治理會有甚麼影響？

如果心瓣問題嚴重，就必須處理。一般會透過手術方法去治理，因為這是一個結構性問題，藥物主要用作紓緩病徵。一般手術會分兩大類：一種是傳統開胸手術，即要在胸骨開刀，令心臟停跳，外科醫生會打開心臟，以更換有問題的心瓣或進行修補。第二種方法是微創導管方法，毋須開胸，以導管方法去進行修補或置換心瓣。如延誤治理或不處理，會對心臟造成莫大影響，心臟會變得無法負荷，不但增加心臟衰竭機會，亦會增加致命風險。

Q6. 哪類病人適合使用微創手術？

一般會由醫生團隊檢視過病者的情況而決定，這團隊包括心臟內科、心臟外科醫生。針對病者的年紀、病歷、問題心瓣的位置、結構上的情況等，以決定用開胸手術或是用導管微創方法處理。舉例而言，病者若是70歲以上，有主動脈心瓣嚴重狹窄問題，醫生經過基本檢查，包括心臟超聲波和電腦掃描，均顯示結構上適合微創方法處理，醫生再考量各項條件後，通常會首選以微創方法去處理。相反，若病者較年青，約40歲左右，有主動脈心瓣嚴重狹窄問題，基於年紀較輕，即使結構上亦適合微創方法，醫生團隊經過考量後，可能會建議做開胸手術。箇中涉及許多不同原因，醫生會詳細跟病者解釋清楚。

Q7. 術後有什麼需要注意？

接受手術後，不管是開胸手術或是以微創手術處理心瓣，進入術後康復期時，記緊要依足醫生指示接受相關康復治療，例如做運動。另外，藥物亦同樣重要，置換過心瓣後或需服用薄血丸。同時亦要注意口腔衛生，有研究顯示當口腔衛生情況欠佳，或會增加心內膜發炎機會，或會影響置換的心瓣。所以，一般接受過心瓣手術的病人，醫生通常會建議每年洗一、兩次牙，如果需要牙科手術, 亦應通知醫生，服用抗生素預防感染，這些都是一般接受過心瓣手術，不管是開胸或是微創手術的病人都要注意的事項。

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