【脱发治疗】年过50岁　逾半男性、三成女性现脱发问题 生发药水作一线治疗

脱发问题男女皆有　与头皮毛囊健康息息相关

洗澡后满地头发、枕边的发丝愈来愈多，是压力过大还是脱发？头发掉落是正常的新陈代谢，每天掉落50至100条头发其实无需过虑。但当掉发量逐渐增多，甚或出现秃顶、发际线后移等现象，宜及早了解是否属于病态脱发。

养和皮肤及性病科专科医生龚家怡医生表示，脱发问题与头皮毛囊健康息息相关。头皮毛囊数量早在未出生、仍在母体内时已成定局，约为10万至15万个，出生后毛囊不会再增加，而头皮毛囊长出头发会经历3个阶段：

• 生长期：大约九成头发也处于生长期，头皮上的毛发大概维持3至6年
• 过渡期：之后头发会进入短暂过渡期，大约2至3个星期
• 休止期：最后进入休止期，大约有10%的毛囊处于休止期

龚医生表示，不论男女都会出现脱发，而掉发风险会随着年龄增长而上升。例如超过50岁的男士有一半以上会出现雄性秃；女士超过50岁，则约有三至五成脱发。

病态脱发：荷尔蒙性脱发最为常见

病态脱发中，最常见为局部脱发与整体脱发。龚医生指出：「局部脱发包括斑秃或由真菌感染引起的脱发。至于整体脱发，可以影响患者整个头皮，荷尔蒙性脱发为最常见原因，男士的雄性秃亦属此类。」

脱发模式男女有别　女性多属荷尔蒙型  

男女脱发有不同的因素与模式，龚医生表示，女士脱发大多属荷尔蒙型，虽然可影响整个头皮，但相对上头顶较易掉发。而产后、停服荷尔蒙药物、短时间内过度减肥等，均可导致女士出现休止期脱发。

男性脱发常见雄性秃：M字额、地中海

男性脱发则常见为雄性秃，如发际线后移（M字额）或头顶发量变稀疏（地中海）。龚医生解释，雄性秃主要受遗传与荷尔蒙影响，「男性荷尔蒙并不会直接令头发脱落，但身体酵素DHT会将它转化为更活跃的男性荷尔蒙。」它会经血液循环带到头皮，而遗传基因早已决定头皮毛囊是否对DHT特别敏感，容易形成脱发。

「不少雄性秃男士的发际线或头顶位置的毛囊，均对DHT特别敏感，令毛囊的头发生长期缩短，造成脱发。」龚医生续指，一个毛囊的头发生长期大约是3至6年，但DHT可令生长期缩短至只有数个月，头发因而更快脱落或逐渐变幼，甚至令毛囊萎缩。

治疗：外涂生发药水　本为降血压药

现时有各种治疗脱发的方法，当中获美国食品及药物管理局（FDA）批准使用药物包括外用生发药水「米诺地尔」及口服药物「非那雄胺」。龚医生表示，外涂生发水「米诺地尔」（Minoxidil）属一线治疗。它本为降血压药，在1970年代进行临床研究时，发现服用此药的病人毛发明显增多，及后进一步研发为外涂生发药水。

米诺地尔的原理是透过扩张头皮血管，延长头发的生长期、缩短休止期，并且有机会减少毛囊萎缩的情况。大约有一半病人持续使用超过6个月后，会有显著改善。

口服药物　适用于男性

至于口服药物，目前获FDA批准使用的「非那雄胺」（Finasteride），主要适用于男士，它能降低体内较活跃的男性荷尔蒙DHT约达六成。龚医生提醒，如在怀孕期间服用此药有机会导致胎儿严重畸形，FDA暂未批准此药用于治疗女性脱发。

龚医生表示，决定治疗方案前需要与病人详细讨论。「通常会先建议以外涂药作一线治疗，先使用3个月至6个月，再观察效果。情况较严重的病人，也可以选择外涂和口服一并使用，效果通常是较理想。」她提醒，头皮油脂分泌旺盛可能令头皮出现「脂溢性皮炎」，较易将头发的生长期推向脱发期。为免令脱发加剧，需多加注意头皮健康。

文章于 2026 年 6 月 2 日刊于《明报健康网》