【炎症性肠病】可致长期肚泻、排血便或便秘　营养对策助患者克服进食阴影、改善症状

当肠胃不适或反复出现肚泻、血便或便秘等症状，未必是一般肠胃炎，且有机会是肠道慢性发炎所致，称为「炎症性肠病」。患者除了日常生活大受困扰，其营养吸收亦受影响。更甚的是，他们可能因对进食产生恐惧而减少饮食，加重缺乏营养的问题。透过营养谘询，不仅能让患者掌握从食物选择或特定饮食疗法入手，改善相关症状，摆脱「吃什么都肚泻」的情况，更能透过有效的营养摄取，重拾生活质素。

炎症性肠病是由于免疫系统失衡而自我攻击肠道黏膜，导致肠道长期发炎，属于慢性及非传染性疾病，当中主要分为两大类：

• 溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis）：主要影响大肠，部分患者的病灶位于结肠末端，其肠道黏膜层会持续发炎。
• 克隆氏症（Crohn’s Disease）：可影响整个消化道，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、直肠及肛门。克隆氏症属非连续性及较深层的发炎，可导致肠道突然收窄或出现多个脓肿；亦可引起多种并发症，患者甚至会出现皮肤或关节发炎等症状。

养和过敏研究统筹主任及高级营养师陈劲芝表示：「炎症性肠病过去在西方国家较常见，但近数十年来，亚洲的病例愈来愈多。」她续称，成人或儿童均有机会患上此症，而现代饮食习惯如高糖、高脂及超加工类食品等均属诱因。「研究显示，高糖高脂低纤饮食习惯的人士，其肠道健康及免疫系统较易受影响，患上炎症性肠病的风险也较高。」

按病情采取不同饮食法　维持营养均衡

炎症性肠炎削弱了肠道处理食物的能力，为患者的日常生活带来极大困扰，在发病期间可能会反复出现肚泻、血便或便秘等问题，严重者可多于每天10次。患者可因应病情，从食物选择方面入手，先控制容易诱发肠道不适的因素。「如患者易有肚泻，营养师会建议暂时减少进食生冷、高纤维、辛辣、刺激肠道蠕动的食物。」此外，少吃多餐及注意食物卫生，均有助防止肚泻恶化。

营养师也会按患者的症状，建议不同的营养治疗对策。如果患者出现便秘，便注意补充水分及适量补充纤维摄取；如有长期肚泻或排血便的情况，则需注意补充矿物质及蛋白质；如有血便，需摄取足够的铁质，而维他命C有助身体吸收铁质。一旦情况严重，医生亦可能会处方药物或其他补充血液的治疗。

为控制炎症，医生或需处方类固醇，这可能会加速钙质流失，因此患者亦需注意补充钙质及养成运动习惯。适当晒太阳可促进身体制造维他命D，有助钙质吸收。「至于更严重的情况，例如克隆氏症患者如需切除回肠，则须注意补充维他命B12。」

克服对进食的心理阴影

受到肠道长期不适的影响，不少炎症性肠病患者对饮食存有阴影，害怕每次用餐后也会肚泻而不敢进食。「我们希望透过针对性的饮食建议，让病人知道可以安心进食，让『吃什么都肚泻』的模式终结。」

她指出，炎症性肠病患者的饮食原则，仍需基于均衡饮食，从而摄取足够卡路里及蛋白质。但为减低肠胃不适风险，患者宜选择较清淡及少调味的食物，再随耐受程度而增加食物分量，既能减轻食物对肠道的刺激，亦能维持所需营养。「即使患者能吃下一顿大餐，但最终因肚泻而无法吸收及影响病情，也是徒然。」

若发炎症状严重及经常肚泻，因而食欲不振及无法从日常饮食摄取足够营养，患者便需要使用囗服营养补充配方。此时，患者较适合用蛋白肽或氨基酸配方的营养补充饮品。这些配方均含已分解、分子较小并容易消化，有利吸收的营养素。「严重患者或需住院观察，期间为免因进食而肚泻，患者需禁食并使用营养输液从静脉摄取营养，让肠道休息，期后逐步加入口服营养补充饮品。」

她续称，这些专为有肚泻症状人士而设的营养补充饮品，其蛋白质成分基本上已经被分解成较小分子（蛋白肽），所采用的脂肪为「中链脂肪酸」(MCT oil)，较易被人体消化及吸收。「随着患者营养状况及病情有所改善，便可进一步加入正常饮食。」

克隆氏症排除饮食法

当然，患者不能一直只依靠营养饮品，尤其是儿童患者。陈劲芝表示，近年有多项关于炎症肠病的饮食研究，指饮食可助控制病情及改善生活质素，当中效果较为显著的是「克隆氏症排除饮食法」（CDED），能为患者纾缓有关症状及减少药物用量。CDED透过循序渐进的方式，让克隆氏症患者安全地重建日常饮食，研究指，此饮食疗法的成效于儿童患者更为显著。

简单来说，「克隆氏症排除饮食法」共分三个阶段：

• 第一阶段：排除大部分食物，只可进食鸡蛋、鸡肉、米饭，以及青瓜、蕃茄、红萝卜等数类蔬果；禁吃所有精制加工食物。此阶段为期约6个星期，期间患者需配合使用营养补充饮品。（研究所使用的补充饮品，均无添加剂成分。）
• 第二阶段：可逐步扩阔食物种类，包括其他肉类，但仍需禁食超加工食物。此阶段为期约6个星期，而口服营养补充饮品亦可随着饮食有改善而逐渐减少。
• 第三阶段：主要为病人建立个人化及可行的饮食习惯，改善生活质素，一般随病情有改善可放寛至每星期外出用膳一次。

她表示，此饮食法可助克隆氏症儿童患者的病情慢慢好转，为近年较新式的饮食治疗方向，但患者仍需注意进行任何饮食治疗期间，必须由医生及营养师跟进，以监察整体营养状况。

文章于2026年2月27日刊于《明报健康网》