男士排尿有困难？新手术方法治前列腺增生 减失禁丶影响性功能风险

男士排尿有困难，有可能由良性前列腺增生导致，以往要改善上述问题，医生很多时都会采用内窥镜配合电刀，将增生的前列腺组织切除，惟这方法有较高风险令病人术后有失禁及影响性功能的情况。现时，医生可选用新技术「Urolift」来为病人治疗，手术毋须开刀，康复期较短，同时能减少副作用，惟需注意可接受此手术的病人需符合3个条件，未必人人适合。

微创手术「绑起」前列腺

养和医院泌尿外科专科医生陈伟希医生表示，上述新技术属微创手术，病人可选择在局部麻醉或监察麻醉的情况下接受手术，医生会利用内窥镜经尿道进入，到达前列腺时会伸出一支类似「钉枪」的仪器，并在内窥镜监察下射出「钉」，将肥大的前列腺组织拉向一边绑着并固定，令尿道不再被挤压，从而恢复畅顺排尿。手术时间大约需时半小时左右。

免任何切割程序 减后遗症风险

手术毋须开刀，亦毋须在尿道内做任何切割，只需要开4个针孔般的微细伤口，有别于传统手术使用电刀切割组织时需利用大量热力，有机会伤害勃起神经，同时因毋须切割膀胱颈，以及不会有误切周边肌肉的机会，因此病人的性功能影响甚微。此外，这手术亦有别于传统手术，毋须为病人在手术后插入尿管让尿液流出，一般病人在术后即日自行排尿，省却了待病人恢复自行排尿才移除尿管的时间，令病人不用留院3至4天休养，通常1日便可出院。

尿流测试评估手术成效

陈医生指出，手术目的是让病人恢复畅顺排尿，而评估标准是基于病人在术前及术后的小便速度，以及排尿后膀胱内尿液的剩余量，而测量的方法便是尿流测试。他引述过往接受这手术的10名病人数据指出，病人手术前的小便速度平均是每秒排9.65毫升（正常值：每秒排15毫升），残留尿量是206.1毫升（正常值：50毫升） ；手术后，病人小便速度可改善至平均每秒18.8毫升，残留尿量是66.56毫升。

手术前需考虑3大条件

不过，这项手术并非适合所有良性前列腺增生的患者，并需符合以下3个条件，因此在采用手术必须由泌尿外科专科医生进行详细的临床评估，再作判断：

1）问题必须属良性前列腺增生，并非患有前列腺癌

2）前列腺体积：< 80立方厘米

3）前列腺不能过度突出膀胱

文章刊于2020年12月10日《明报健康网》