男士排尿有困難？新手術方法治前列腺增生 減失禁、影響性功能風險

男士排尿有困難，有可能由良性前列腺增生導致，以往要改善上述問題，醫生很多時都會採用內窺鏡配合電刀，將增生的前列腺組織切除，惟這方法有較高風險令病人術後有失禁及影響性功能的情况。現時，醫生可選用新技術「Urolift」來為病人治療，手術毋須開刀，康復期較短，同時能減少副作用，惟需注意可接受此手術的病人需符合3個條件，未必人人適合。

微創手術「綁起」前列腺

養和醫院泌尿外科專科醫生陳偉希醫生表示，上述新技術屬微創手術，病人可選擇在局部麻醉或監察麻醉的情况下接受手術，醫生會利用內窺鏡經尿道進入，到達前列腺時會伸出一支類似「釘槍」的儀器，並在內窺鏡監察下射出「釘」，將肥大的前列腺組織拉向一邊綁着並固定，令尿道不再被擠壓，從而恢復暢順排尿。手術時間大約需時半小時左右。

免任何切割程序 減後遺症風險

手術毋須開刀，亦毋須在尿道內做任何切割，只需要開4個針孔般的微細傷口，有別於傳統手術使用電刀切割組織時需利用大量熱力，有機會傷害勃起神經，同時因毋須切割膀胱頸，以及不會有誤切周邊肌肉的機會，因此病人的性功能影響甚微。此外，這手術亦有別於傳統手術，毋須為病人在手術後插入尿管讓尿液流出，一般病人在術後即日自行排尿，省卻了待病人恢復自行排尿才移除尿管的時間，令病人不用留院3至4天休養，通常1日便可出院。

尿流測試評估手術成效

陳醫生指出，手術目的是讓病人恢復暢順排尿，而評估標準是基於病人在術前及術後的小便速度，以及排尿後膀胱內尿液的剩餘量，而測量的方法便是尿流測試。他引述過往接受這手術的10名病人數據指出，病人手術前的小便速度平均是每秒排9.65毫升（正常值：每秒排15毫升），殘留尿量是206.1毫升（正常值：50毫升）；手術後，病人小便速度可改善至平均每秒18.8毫升，殘留尿量是66.56毫升。

手術前需考慮3大條件

不過，這項手術並非適合所有良性前列腺增生的患者，並需符合以下3個條件，因此在採用手術必須由泌尿外科專科醫生進行詳細的臨牀評估，再作判斷：

1）問題必須屬良性前列腺增生，並非患有前列腺癌

2）前列腺體積：< 80立方厘米

3）前列腺不能過度突出膀胱

文章刊於2020年12月10日《明報健康網》