脊柱侧弯非坐姿不正确 源於基因变异 留意3大状况 青春期筛查助早矫正

很多人都误解脊柱侧弯（Scoliosis）是因坐姿不正确所引起，实是指脊骨三维畸形，最常见的青春期特发性脊柱侧弯病因不明，但很多证据支持是源於基因变异。侧弯患者通常出现3大状况，并会在青少年发育期出现及恶化，发育完成才会稳定下来，因此必须在发育初期筛查，及早诊断和监察，如发现侧弯超过20-25度便应及早介入治疗，否则随着年龄增长及弯度恶化，最严重可能会影响心肺功能，提早患上脊椎退化症，亦会影响外观。

脊柱侧弯非坐姿不止确引起 常见的3大状况

养和医院骨科专科医生陆瓞骥医生解释，由於脊柱侧弯是源於基因变异，是一个结构性畸形，并非一般误解及混淆以为因坐姿不正确而引起。患者通常出现以下3大状况：

• 左或右侧胸廓会突出
• 肩膀高低不平
• 肩胛骨丶盆骨或腰部亦会左右不对称

脊柱侧弯男女比例1：6 青春期难察觉

他又指出，女性脊柱侧弯的发病率比较高，男女比例是1：6。因轻微脊柱侧弯的病人一般都没有明显不适感，加上青春期女孩比较害羞，父母也不容易察觉，故很多时候会延误诊断。

9岁起每年接受筛查

陆医生指，要防止脊柱侧弯恶化，便要及早发现，大概在9岁起每年进行一次脊柱侧弯筛查，女性约於14岁半左右便会完成发育，至於男性则在18岁左右，所以需要一直观察至青春期完结为止。

接受脊柱侧弯筛查的第一步通常是由医护人员进行临床检查，量度背部有没有左右两侧不对称的情况，倘若初步发现有问题，则会再进行光学投影的测试，在有真正需要下才会为学童进行X光检查确认，以免儿童受不必要的辐射。

轻微：毋须治疗 轻中度：佩戴支架引导脊柱正确发育

陆医生指出，一般而言，轻微的脊柱侧弯是毋须治疗，20-30度的侧弯属於轻中度，可能需要穿戴支具，引导脊柱向上而非向横生长，防止恶化，病人一般每天需佩戴超过20小时，并定期让专科医生监察进度及调整，直至骨骼发育完成为止。现时并没有科学证据证明外用手法治疗能成功制止或改善畸形。但若脊柱侧弯度数达到45-50度或以上，则需要考虑接受脊柱矫正及融合手术。

他重申，筛查有助及早发现，及时治疗，对学童的脊柱正常发育有很大帮助。而自1995年筛查计划推行以来，流程已十分成熟，学童只需参加衞生署的每年体检，侧弯检查已经包括在内。现时全港超过90%的学生都已受惠，较少出现因延误诊断而严重的脊柱侧弯个案。但仍有部分学生因不同原因没有接受筛查计划，希望家长可多加留意子女背部，及早发现脊柱侧弯问题。

文章刊於2021年1月2日《明报健康网》