前列腺癌（Prostate cancer）属男性癌症中的第四大癌症杀手。由于前列腺癌初期病征跟前列腺肥大很相似，年长男士或以为是良性问题而有所忽略，因此一旦发觉小便困难或异常，宜及早接受检查。若不幸确诊罹癌，在早、中期的情况下，现时有新一代的放射治疗方法，能更精准针对肿瘤位置、以较高剂量进行放射治疗，不但能缩短治疗时间，副作用亦会较少。
前列腺癌病征跟前列腺肥大相似 小便困难、流速减慢
养和医院临床肿瘤科专科医生潘明骏医生表示，早期前列腺癌的病征与前列腺肥大相似，例如小便流速会减慢、小便困难等，因此病人较难分辨而有机会延误求医，即使是医生，亦不能只靠临床病征来判断。
检查方法：经会阴抽针检查 提高安全性
潘医生补充，要检查患者有否罹患前列腺癌，医生一般会先为病人进行初步临床检查，例如肛门指检，医生会佩戴手套将手指放入病人的肛门，透过触摸直肠外壁，从而摸到前列腺的大小及有否肿块；同时会安排病人抽血检查「前列腺特异抗原」（PSA），如果数值是4以上，或在肛门指检中初步发现有肿块，便会进一步安排活组织检查。
现时最常用抽取活组织的方法，是将抽针经会阴穿刺进入前列腺抽取活组织，比以往经直肠穿刺进入前列腺更安全，减低感染风险。
部分前列腺癌生长速度慢 治疗视乎身体状况、年龄
若不幸罹癌，潘医生指出，未必一定需要立即接受治疗，因为部分前列腺癌的生长速度相对较慢，病情较初期的病人，需要同时考虑病人的身体状况、年龄来决定是否开始治疗，否则可跟病人商讨后，继续定期抽血检查PSA及活组织检查，密切监察情况。
新放射治疗缩短疗程 治疗更精准
如果监察下有恶化迹象、或是年轻患者，则有需要安排治疗。潘医生表示，早期前列腺的治愈机会相当高，治疗选择亦多，例如利用机械臂进行微创手术，将前列腺的肿瘤切除。
另外，放射治疗亦对治疗早、中期的前列腺癌有效，一般放射治疗疗程是38至40次，一星期5次，为期约2个月，而随着磁力共振导航放射治疗近年面世，更进一步提高了放射治疗的效果。
潘医生解释，由于前列腺会移动，以往放射治疗必须以大范围方式进行，因此较容易伤及正常组织，放射性剂量亦会相对较低，以至需要订立一个较长的疗程；若以磁力共振导航进行放射治疗，则可让病人在放射治疗期间，同时进行磁力共振扫描，医护人员可以更针对性地瞄准肿瘤位置，避开正常组织，以较高放射性剂量进行治疗，此举可令整个疗程缩减至5次，有助减少副作用及感染风险，同时亦令治疗更精准。
减男性荷尔蒙分泌治疗晚期患者
至于晚期的前列腺癌，潘医生指出，治疗目的是倾向延长患者寿命，让患者可与癌共存。他解释，前列腺癌的治疗选择很多，例如荷尔蒙治疗配合化疗，能更有效减少男性荷尔蒙分泌，抑制肿瘤恶化。近年亦有部分崭新的治疗方法面世，例如若患者的前列腺癌是属于BRCA基因突变，可考虑进行标靶治疗；或将放射性同位素「Lutetium-177」注射至体内，以协助追踪癌细胞并近距离向肿瘤释放辐射，杀死癌细胞。
55岁以上、小便有异常 应及早检查
潘医生重申，由于前列腺癌的病征与前列腺肥大很相似，定期检查才能及早分辨并适当跟进。虽然大部分病人都在70岁或以上才发病，但他建议55岁或以上、小便有异常的男士，应尽快求医接受肛门指检及抽血检验PSA。一旦发现更严重征状，例如小便出血、小便有困难、持续骨痛等，或需要接受更详细的检查。
文章刊于2021年3月18日《明报健康网》
