Symptoms and Latest Treatment of Prostate Cancer

前列腺癌（Prostate cancer）屬男性癌症中的第四大癌症殺手。由於前列腺癌初期病徵跟前列腺肥大很相似，年長男士或以為是良性問題而有所忽略，因此一旦發覺小便困難或異常，宜及早接受檢查。若不幸確診罹癌，在早、中期的情况下，現時有新一代的放射治療方法，能更精準針對腫瘤位置、以較高劑量進行放射治療，不但能縮短治療時間，副作用亦會較少。

前列腺癌病徵跟前列腺肥大相似 小便困難、流速減慢

養和醫院臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，早期前列腺癌的病徵與前列腺肥大相似，例如小便流速會減慢、小便困難等，因此病人較難分辨而有機會延誤求醫，即使是醫生，亦不能只靠臨床病徵來判斷。

檢查方法：經會陰抽針檢查 提高安全性

潘醫生補充，要檢查患者有否罹患前列腺癌，醫生一般會先為病人進行初步臨床檢查，例如肛門指檢，醫生會佩戴手套將手指放入病人的肛門，透過觸摸直腸外壁，從而摸到前列腺的大小及有否腫塊；同時會安排病人抽血檢查「前列腺特異抗原」（PSA），如果數值是4以上，或在肛門指檢中初步發現有腫塊，便會進一步安排活組織檢查。

現時最常用抽取活組織的方法，是將抽針經會陰穿刺進入前列腺抽取活組織，比以往經直腸穿刺進入前列腺更安全，減低感染風險。

部分前列腺癌生長速度慢 治療視乎身體狀况、年齡

若不幸罹癌，潘醫生指出，未必一定需要立即接受治療，因為部分前列腺癌的生長速度相對較慢，病情較初期的病人，需要同時考慮病人的身體狀况、年齡來決定是否開始治療，否則可跟病人商討後，繼續定期抽血檢查PSA及活組織檢查，密切監察情况。

新放射治療縮短療程 治療更精準

如果監察下有惡化迹象、或是年輕患者，則有需要安排治療。潘醫生表示，早期前列腺的治癒機會相當高，治療選擇亦多，例如利用機械臂進行微創手術，將前列腺的腫瘤切除。

另外，放射治療亦對治療早、中期的前列腺癌有效，一般放射治療療程是38至40次，一星期5次，為期約2個月，而隨着磁力共振導航放射治療近年面世，更進一步提高了放射治療的效果。

潘醫生解釋，由於前列腺會移動，以往放射治療必須以大範圍方式進行，因此較容易傷及正常組織，放射性劑量亦會相對較低，以至需要訂立一個較長的療程；若以磁力共振導航進行放射治療，則可讓病人在放射治療期間，同時進行磁力共振掃描，醫護人員可以更針對性地瞄準腫瘤位置，避開正常組織，以較高放射性劑量進行治療，此舉可令整個療程縮減至5次，有助減少副作用及感染風險，同時亦令治療更精準。

減男性荷爾蒙分泌治療晚期患者

至於晚期的前列腺癌，潘醫生指出，治療目的是傾向延長患者壽命，讓患者可與癌共存。他解釋，前列腺癌的治療選擇很多，例如荷爾蒙治療配合化療，能更有效減少男性荷爾蒙分泌，抑制腫瘤惡化。近年亦有部分嶄新的治療方法面世，例如若患者的前列腺癌是屬於BRCA基因突變，可考慮進行標靶治療；或將放射性同位素「Lutetium-177」注射至體內，以協助追蹤癌細胞並近距離向腫瘤釋放輻射，殺死癌細胞。

55歲以上、小便有異常 應及早檢查

潘醫生重申，由於前列腺癌的病徵與前列腺肥大很相似，定期檢查才能及早分辨並適當跟進。雖然大部分病人都在70歲或以上才發病，但他建議55歲或以上、小便有異常的男士，應盡快求醫接受肛門指檢及抽血檢驗PSA。一旦發現更嚴重徵狀，例如小便出血、小便有困難、持續骨痛等，或需要接受更詳細的檢查。

文章刊於2021年3月18日《明報健康網》