眼中风治疗

中风一般是在大脑出现,但亦有可能在眼睛发生。当视网膜或视神经供血受阻时,导致突发无痛性的视力缺损,就会出现眼中风。
眼中风有不同的类型,取决于受影响的结构:
缺血性视神经病变
缺血性视神经病变(ION)是由于供应视神经的血液减少所引致,这种情况可能是短暂性的,视力或受影响数秒或数分钟,然后回复正常。缺血性视神经病变可分为动脉炎性及非动脉炎性两种类型,动脉炎性通常由巨细胞性动脉炎所引致,通常较为严重;非动脉炎性则较为常见,与高血压、糖尿病或吸烟等有关。
视网膜动脉闭塞
当通往视网膜主动脉的血液流动被阻塞时,整个视网膜的氧气供应会被中断,这称为视网膜主动脉阻塞(CRAO)。患者整个视野的视力会突然无痛地消失。在视网膜动脉闭塞前,视力缺损可以是短暂性,亦有可能维持数秒钟至数小时。视力下降同时可能是脑中风的警号,患者或须紧急转介至脑神经科/紧急中风治疗服务。
如在视网膜动脉分支中出现血管阻塞,视网膜只有一部分受影响,患者会出现局部视力损失,这种情况称为视网膜分支动脉阻塞(BRAO)。
视网膜静脉闭塞
当视网膜静脉被阻塞时,血液及其他液体不能从眼睛排走,并在视网膜中积聚,引起缺血及黄斑水肿;视网膜亦可能会出现缺氧情况,导致眼睛增生不良的异常血管。
视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是由于主静脉阻塞所致,而视网膜分支静脉阻塞(BRVO)则是由于较小的视网膜静脉分支受阻所引致,后者引致的视力损失一般不及CRVO严重。
眼科专科医生会与患者商讨情况,建议最合适的治疗方案。治疗方案包括:
- 高压氧治疗(CRAO)
- 眼球按摩(CRAO)
- 减低眼球压力(CRAO)
- 视网膜血管内导管手术,以移除或溶解栓子或血栓 (CRAO)
- 玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物或类固醇治疗黄斑水肿(CRVO)
- 视网膜激光治疗(全视网膜光凝术)及玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子、以药物治疗不正常的血管增生(CRVO)
- 减低眼中风的风险因素
- 转介至脑神经科或心脏科作进一步详细检查,治疗潜在的脑血管或心血管疾病

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