骨质疏松

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种初期无明显症状的骨骼疾病，但会随时间增加骨折风险。其主要特征为骨矿物质密度下降及骨微结构受损。

随着香港人口老化，骨质疏松亦逐渐演变成公共卫生议题。近年有研究显示， 50岁以上的女性中，逾30%患有骨质疏松；70岁以上的女性患病机会更超过40%。

骨质疏松本身未必对患者构成重大影响，但带来的并发症却可以相当严重，骨折就是其中一种，当中尤以股骨骨折最为危险。有研究显示，10至20%的股骨骨折病人在骨折一年内离世。

预防、诊断及治疗

治疗骨质疏松症首重预防，最重要是保持健康的生活习惯，包括摄取充足的钙质及蛋白质、定期运动，并避免吸烟及过量饮酒。

要检查骨质密度，最准确的方法是用双能量X光吸收测量仪（DEXA）测量骨矿物质密度。此方法准确、非侵入性、无痛且辐射暴露极低。

治疗目标在于预防骨折。现时治疗骨质疏松症的药物包括以下几种：

双磷酸化合物（Bisphosphonate）
双磷酸化合物能抑制骨质吸收，有助维持骨密度与强度。。现有每周或每三个月一次的剂型可供选择。副作用可能包括肠胃不适，但静脉注射剂型可降低此风险。

雌激素
雌激素能促进骨质生成，维持骨骼健康。进入更年期后，女性体内的雌激素和黄体素会大幅减少，加速骨质流失。荷尔蒙补充疗法或可减缓此过程，但可能伴随增加乳腺癌及血栓风险。

选择性雌激素受体调节剂 (SERM)
此类药物能模拟雌激素的保骨作用，用于预防和治疗更年期后妇女的骨质疏松症。其有助增加骨密度、降低骨折风险，并可能减少特定类型乳腺癌的发生机率。

降血钙素透过注射或鼻喷剂，降血钙素能缓解骨质疏松性骨折患者的疼痛。

重组副甲状腺激素 (PTH)
此药物为注射剂，能刺激造骨细胞，加速骨骼生成速度。但此药物不宜用于癌症患者及柏哲氏病患者身上。

**不同药物适用于不同患者，用药前必须向医生查询。

骨质疏松症常见误解

误解：有骨痛或关节痛才是骨质疏松
正确观念：即使骨质疏松情况严重，除非骨折，否则通常不会出现明显的骨痛。年长女性当中骨质疏松（骨骼问题）和骨关节炎（关节问题）都很常见，因此容易混淆。然而，这两种疾病并不相同，且各有其治疗方法。
误解：骨质疏松可由X光诊断
正确观念：除非骨质疏松已发展至非常晚期，否则受影响的骨骼在 X 光检查中可能看起来完全正常。全球诊断骨质疏松的标准方法是双能量X光骨质密度（DEXA），这项技术准确、安全，且辐射剂量极低，一般建议更年期女性接受此项检查。
误解：年长女士才会患有骨质疏松
正确观念：虽然骨质疏松确实常见于年长女性，但其实可影响各年龄层，且不论男女。例如，患有类风湿性关节炎或慢性肾衰竭等慢性病的患者，便是高风险族群。
误解：只需多吸收钙质就可补救骨质疏松
正确观念：骨质疏松的治疗，包括摄取足充足钙质，以及采取其他预防骨质流失的措施。虽然口服钙质很重要，但这并不能保证身体有足够的吸收。摄取充足的维他命，特别是透过皮肤接触阳光，以及进行运动，对于促进钙质吸收至关重要。此外，药物也可用于减缓骨质流失，例如双磷酸盐类药物。