骨質疏鬆

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種初期無明顯症狀的骨骼疾病，但會隨時間增加骨折風險。其主要特徵為骨礦物質密度下降及骨微結構受損。

隨着香港人口老化，骨質疏鬆亦逐漸演變成公共衛生議題。近年有研究顯示， 50歲以上的女性中，逾30%患有骨質疏鬆；70歲以上的女性患病機會更超過40%。

骨質疏鬆本身未必對患者構成重大影響，但帶來的併發症卻可以相當嚴重，骨折就是其中一種，當中尤以股骨骨折最為危險。有研究顯示，10至20%的股骨骨折病人在骨折一年內離世。

預防、診斷及治療

治療骨質疏鬆症首重預防，最重要是保持健康的生活習慣，包括攝取充足的鈣質及蛋白質、定期運動，並避免吸煙及過量飲酒。

要檢查骨質密度，最準確的方法是用雙能量X光吸收測量儀（DEXA）測量骨礦物質密度。此方法準確、非侵入性、無痛且輻射暴露極低。

治療目標在於預防骨折。現時治療骨質疏鬆症的藥物包括以下幾種：

雙磷酸化合物（Bisphosphonate）
雙磷酸化合物能抑制骨質吸收，有助維持骨密度與強度。。現有每週或每三個月一次的劑型可供選擇。副作用可能包括腸胃不適，但靜脈注射劑型可降低此風險。

雌激素
雌激素能促進骨質生成，維持骨骼健康。進入更年期後，女性體內的雌激素和黃體素會大幅減少，加速骨質流失。荷爾蒙補充療法或可減緩此過程，但可能伴隨增加乳腺癌及血栓風險。

選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)
此類藥物能模擬雌激素的保骨作用，用於預防和治療更年期後婦女的骨質疏鬆症。其有助增加骨密度、降低骨折風險，並可能減少特定類型乳腺癌的發生機率。

降血鈣素透過注射或鼻噴劑，降血鈣素能緩解骨質疏鬆性骨折患者的疼痛。

重組副甲狀腺激素 (PTH)
此藥物為注射劑，能刺激造骨細胞，加速骨骼生成速度。但此藥物不宜用於癌症患者及柏哲氏病患者身上。

**不同藥物適用於不同患者，用藥前必須向醫生查詢。

骨質疏鬆症常見誤解

誤解：有骨痛或關節痛才是骨質疏鬆
正確觀念：即使骨質疏鬆情況嚴重，除非骨折，否則通常不會出現明顯的骨痛。年長女性當中骨質疏鬆（骨骼問題）和骨關節炎（關節問題）都很常見，因此容易混淆。然而，這兩種疾病並不相同，且各有其治療方法。
誤解：骨質疏鬆可由X光診斷
正確觀念：除非骨質疏鬆已發展至非常晚期，否則受影響的骨骼在 X 光檢查中可能看起來完全正常。全球診斷骨質疏鬆的標準方法是雙能量X光骨質密度（DEXA），這項技術準確、安全，且輻射劑量極低，一般建議更年期女性接受此項檢查。
誤解：年長女士才會患有骨質疏鬆
正確觀念：雖然骨質疏鬆確實常見於年長女性，但其實可影響各年齡層，且不論男女。例如，患有類風濕性關節炎或慢性腎衰竭等慢性病的患者，便是高風險族群。
誤解：只需多吸收鈣質就可補救骨質疏鬆
正確觀念：骨質疏鬆的治療，包括攝取足充足鈣質，以及採取其他預防骨質流失的措施。雖然口服鈣質很重要，但這並不能保證身體有足夠的吸收。攝取充足的維他命，特別是透過皮膚接觸陽光，以及進行運動，對於促進鈣質吸收至關重要。此外，藥物也可用於減緩骨質流失，例如雙磷酸鹽類藥物。